心律失常资深专家 曹克将

　　主持人：下面问题是，患者能不能自己来判断心律失常？有没有一些自觉的症状？

　　曹克将：一般情况下，如果这个心律失常仅仅是早搏而已，病人可能没有感觉，很多的病人仅仅是早搏，体检才发现，比如说经常可以在门诊碰到，或者很多单位都做体格检查，或者医院或者是学校经常做体格检查，一检查发现这个人很多很多早搏，但是在这之前问他以前有没有感觉，说从来没有感觉，但是查出来了，这是一种。还有一种，有感觉的，早搏、心慌、气短，但是这种感觉都没有生命危险，有的突然一来把命都送掉了，比如说猝死，我们有好几个艺术家，比如说我们演毛泽东的古月，他是心脏性猝死，我们的相声演员马季，高秀敏，还有侯耀文，还有谢晋导演，他们都是心脏性猝死，什么叫心脏性猝死，要么就心脏不跳了要么心脏跳的特别快、室颤，跳个300次、400次、500次，一下就没了，这种来势也非常凶猛。我刚才讲遗传性心律失常，比如说Brugada综合症，比如说夜间猝死综合症，有些人头天还跟里在一块玩呢或者在一块聊天呢，第二天早上发现昨天晚上就猝死在床上了，可能没有任何感觉突然一下就来了。所以恶性心律失常，可能之前没有感觉，来不及感觉就走掉了，当然也有的病人我们叫sudden TIAs，经常晕，一下就晕了，马上就回来了，过一下又晕了，马上又回来了，没有把命送掉，这也是一种感觉。多数的心律失常就是心慌、心跳，觉得蹦蹦跳，特别是早搏就像突然一下电梯下来的脱漏感觉。

　　主持人：好多人都会有这种感觉。

　　曹克将：对，多数是早搏引起来的。现在比较常见的心律失常，心房颤动，我们叫房颤，跟年龄有关系，跟高血压有关系，这种如果是一阵一阵发作的我们叫阵发性房颤，一会儿难受一会儿好了，如果发展发展变成持续性或慢性房颤病人可能感觉就不一定很明显了，长期的心律失常有耐受力感觉就不一定很明显了。

　　主持人：您下面给大家介绍一下心律失常在临床分型上有哪些？

　　曹克将：我们心律失常根据起源部位，我们总体来讲叫起源部位异常，这种心律失常，我们正常的心脏是从窦房结，我们叫它司令部，下面叫中央，这种兴奋传出的我们叫它窦性的，是正常的。如果不是从窦房发出来，从别的地方，比方从心室或者从心房发出来的，这种不是属于正常部位发出来的我们都叫心律失常，这种心律失常我们叫起源部位异常。再一个就是，不是与起源部位有关系，与传导有问题，比方你刚刚问我的缺血引起的传导阻滞，传导路传不过去，窦房传导阻滞，传导阻滞里面分一度、二度、三度，这是传导有问题。还有一种心律失常，先天性的旁路，比如说预激综合症，本来在心房和心室之间没有另外一条桥，这个桥正常的桥叫房室传导系统，多了一个旁路，这条旁路传导速度特别快，就像高速公路一样，可能传200跳、300跳，我们叫预激综合症，可以有室上速，所以分三大类。

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