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心律失常资深专家 曹克将

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核心提示:江苏省人民医院心脏科主任兼老年医学科主任,现任南京医科大学内科学(心血管病)国家重点学科带头人,主任医师、博士生导师。

  如果根据临床上常规的分类,根据心房和心室之间的交际,我们分窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常。窦性心动过速,我们正常心跳是60到100跳,不到100跳,超过100跳我们都叫心动过速,这也叫心律失常。如果心动过速起源于心房的,不管频率多大,都叫房性心律失常,包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动。还有室性的,室性早搏、室性心动过速,心室扑动或者心室颤动,是根据我们心律失常传导部位起源。到现在分类,最新的是2006年美国SCH、ESC把心律失常分类分的更详细了,有心脏病的,比如说高血压引起来的、冠心病引起来的、瓣膜病引起的心脏病,这也叫心律失常。根据持续时间长短,如果心动过速是3个到30秒之内的,我们就叫非持续性心动过速,如果是心动过速超过30秒以上,我们就叫持续性心动过速,这是根据我们心律失常的持续时间。

  还有一个,根据心电图去计算,如果心电图波数宽的,就叫宽QS心动过速,如果心电图是窄的,就叫窄心动过速。还有根据其他的原因,我们心电图按照分类分的非常非常复杂,但我们在临床上一般绝大多数就是根据心电图去分,根据我们刚才的起源部位去分。总体心律失常,除了刚才讲的分类复杂以外,还有分两个,一个快的、一个慢的。慢的就是多数可能要装起搏器的心跳慢,我们正常心跳刚才讲60到100跳,超过100跳叫心动过速,低于60跳就叫心跳过缓,如果心跳50跳以下,病人又胸闷、又心慌,这种病人可能要装起搏器,这是缓慢性心律失常,快的超过100跳叫快的心律失常,所以心律失常的分类很复杂。

  主持人:刚才您提到了心律失常,下面问您的问题是,什么是房颤,房颤跟心律失常的关系,对身体有哪些危害?

  曹克将:我们心房颤动,房颤就是起源于心房的心律失常,房颤的特点就是快慢不等、强弱不等,有时候跳的很快、又慢一点,但是非常非常不规则。按照我们这个频率,如果心动过速超过350到620之间,这段都叫心房颤动,心房颤动属于心律失常的一种。房颤的三大危害,第一个危害,心脏一会儿跳一会儿快、一会儿慢,或者有的非常非常快,这种病人就感觉到心慌气短,这是一个危害,病人非常不舒服。第二个危害是,房颤可以导致卒中,脑卒中,缺血性卒中,甚至把命都送掉。第三个,房颤可以诱发和加重心功能不全,如果房颤频率非常非常快,本来心脏可能这么大,跳跳把心脏跳的越来越大,跳到最后心衰,心功能不全,气喘不过来,甚至丧失了工作能力,严重的甚至把命都送掉,所以常见的心房颤动有三大危害。

  主持人:也是非常严重了。

  曹克将:有房颤肯定他的生存率要降低,美国有一个加弗雷明汉研究,根据男女之间的差别,对于房颤女的生存率要比男的长一点,但是房颤的人跟正常人比起来,没有房颤的病人寿命要长,所以房颤不仅仅是人体感觉到不舒服,甚至发生脑卒中,房颤还是大大的降低我们的生活质量,严重的会导致生命风险,将大大的增加死亡率。

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