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心律失常资深专家 曹克将

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核心提示:江苏省人民医院心脏科主任兼老年医学科主任,现任南京医科大学内科学(心血管病)国家重点学科带头人,主任医师、博士生导师。

  网友:我胸闷已经快一年了,最近去医院检查,医生说让我马上住院,吃药能否治好?

  主持人:他提的好像说他有心肌炎室性早搏。

  曹克将:我们对心肌炎的室性早搏,心肌炎遗留下的室性早搏,这是过去的名词,很多人早搏来了以后就说我心肌炎后遗症,应该是在15年以前的观念,我们很多早搏可能找不出原因,可能感冒以后是有早搏,但是早搏不一定就是心肌炎引起的,我们很多人没感冒也有早搏,所以早搏绝大多数找不出原因,除非有严重的心脏病。严重的心肌炎,重症心肌炎可以把命送掉,比如心肌炎得了以后心衰、气喘不过来,这种死亡率非常高。但是心肌炎以心律失常为主的,只要不是恶性心律失常,不是室扑或者室颤,能把命保住,这种心肌炎的病人绝大多数愈后还是好的,不会有生命危险。这个人认为是心肌炎以后留下的室性早搏,这种早搏不排除当时哪个医生诊断心肌炎遗留下,这种早搏室性比较多,但是这种早搏如果多可以用药物,不多不一定用药物,这个病人要树立起和早搏长期共存的思想,因为很多室性早搏不一定要用药物。但是根据这个病人,如果仅仅是早搏,如果用药物就用一些副作用比较少的,不要用像贝他洛克,不要用可达龙,用可达龙去治疗早搏,一个是用高射炮打蚊子,第二个是副作用太大,不值得。我建议这个人第一个去查查是不是心肌炎,另外早搏多少,是5万、6万,还是仅仅几千,同时还有没有合并室性心动过速,第二,一定要看看自己的心脏功能,这样判断以后再最后决定治疗措施。

  主持人:最后如果要是比较严重的话?

  曹克将:可以用点药物,如果早搏不严重,心脏各种各样的检查是好的,心脏也不大,心功能也是正常的,所谓的心肌炎老早哪个医生讲的是心肌炎但不一定是的,早搏很多,比如5千次以下,也不影响他的生活质量,一般情况下可以不用药物治疗,也许这种早搏一段时间没有了,过段时间再回来了,都有可能。我们没有早搏的人毕竟是少数,绝大多数人都有早搏,不过早搏很少,绝大多数早搏可以不吃药。所以每次在全国会议上都讲,我们很多病人早搏都是医源性的,有的医生一看到早搏了,你这么小就得室性早搏了,会死人的,本来病没事,体检才发现的,你这一讲把病人讲的紧张了,到处吃各种各样的药,最后早搏没有根治,结果药物副作用反而来了。所以我们首先医生要对心律失常和抗心律失常药物有足够的认识,然后再给病人做治疗。

  主持人:最后请曹教授介绍一下您的出诊时间?

  曹克将:因为现在是心脏中心和老年医学科两边的科主任,只能在周一上午出门诊。

(责任编辑:苏少泉)

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