患上持续复杂房颤，“酒精消融”解决多年心病

今年50岁的谢先生有三年持续性心房颤动（简称“房颤”）病史，曾在多家医院治疗却效果欠佳。近日，他反复出现心慌、气促等症状，严重影响生活质量，便来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）就诊。省二医心血管内三科（起搏与电生理）主任、主任医师蒙荣森团队经过精心准备，采用Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术，成功让患者的心律恢复正常。这是该院首次实施此项新技术，目前国内只有为数不多的医院开展了该项新技术。

多年房颤、心脏变大，心慌气促影响生活

在省二医心血管内三科（起搏与电生理），谢先生进行了24小时动态心电图、心脏超声等一系列检查。检查结果显示，他出现全天心房颤动，左心房明显扩大，心脏功能减退。

蒙荣森主任医师介绍，房颤是临床上最常见的快速性心律失常，在老年群体中尤为常见，且发病率随年龄增长而不断升高。目前，射频消融（即隔离双肺静脉前庭电位）是治疗房颤的重要方法，然而，持续性房颤是房颤消融领域的最大难点。

“谢先生的持续性房颤病史长达3年多， 合并左心房扩大（55mm），如果采用常规的消融术式，那么将会复发率较高、消融难度较大，难以达到预期的治疗效果。”他分析道，“Marshall静脉（韧带），又称左房斜静脉，是心脏发育过程中位于心外膜的退化残存组织。研究表明，Marshall静脉是持续性房颤的发病机制之一。因此，针对谢先生的病情，采用国内新近开展的Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术，是一种更好的治疗选择。”

酒精消融治疗“心病”，相比传统术式更安全

经过反复讨论及充分术前准备，蒙荣森主任医师团队为谢先生进行了Marshall静脉无水酒精化学消融+经导管射频消融术。手术持续了大约3小时。术中，谢先生没有明显疼痛感，从房颤心律转为正常的窦性心律，术后3天便顺利出院了。

“Marshall静脉化学消融是一项比较新的技术，目前国内开展这项技术的医院还不多。”据悉，省二医是广东省内率先开展该项新技术的医院之一，也是国内少数能开展此项技术的医院之一。

据介绍，2020年，美国心脏病学会首次证实了Marshall静脉无水酒精化学消融可显著提高持续性房颤的消融效果。这项技术为持续性房颤经导管消融“到不了、消不透”的问题，提供了创新性的解决办法，极大提高了消融效率，有效避免导管消融不彻底或者消融过度引发心脏穿孔的状况，减少导管消融的手术并发症，降低房颤复发率及心衰、脑卒中等心脑血管事件发生率。

省二医开展的Marshall静脉无水酒精化学消融+导管射频消融术，是目前国内较为领先的导管消融术式 ，有望大幅提高持续性房颤、左房房扑和复发性房颤消融的无事件生存率，相比于常规消融术式更加安全可靠。

房颤致死致残率高，需早发现早治疗

近年来，房颤患者发生脑卒中、心力衰竭及心血管死亡的几率明显增加，而且致残率和致死率极高，因此，早发现、早治疗尤为重要。

蒙荣森主任医师介绍，“房颤”是“心房颤动”的简称，是心脏的传导系统出故障的结果。如果把心脏比作一套房子，传导系统就像房子的电路系统，其主要作用是把心肌收缩的命令，从传导系统的总司令部（窦房结），传达到每一个心肌，让所有的心肌都按照一定的节奏收缩，心脏才能有规律地跳动，把心腔中的血液送到全身。

如果传导系统没有把命令传达下去，或者传达了错误的命令，心脏就不能按照正常的节奏和速度跳动，就会出现心跳特别快、特别慢或者不协调的现象，这些都统称为心律失常。心房颤动就是心律失常中最常见的情况之一。

房颤的主要危害有两方面：一方面，房颤合并快速心室率的患者，心脏的输出量会降低30%以上；另一方面，由于缺乏心房有效收缩，血液淤积于心房，容易形成血栓，增加脑卒中的风险。

(责编/叶芳 通讯员/黄怡辛 图/医院提供)

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