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心律失常资深专家 曹克将

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核心提示:江苏省人民医院心脏科主任兼老年医学科主任,现任南京医科大学内科学(心血管病)国家重点学科带头人,主任医师、博士生导师。

  二类抗心律失常药物和四类抗心律失常药物,二类是ß受体阻滞剂,也只能作辅助治疗,不能根治,它的副作用可以导致严重的心动过缓。目前作用最好的是三类,主要是可达龙,可能是目前最好的,三类抗心律失常药物对心脏没有多大副作用,但是心脏以外的,特别是引起甲状腺,差不多50%左右对甲状腺有损害,大概有一半左右是甲状腺功能亢进,一半左右是甲状腺功能减低,因此像这种病人长期吃可达龙肯定不行,只能短期治疗。

  第四类抗心律失常药物它的作用更受到限制,因此我们一类、二类、三类、四类抗心律失常药物都是西药,只能作为改善症状,不能治愈,另外有很多的副作用,甚至可以引起心律失常,所以抗心律失常药物受到很大的挑战。

  刚才我讲的参松养心胶囊是一个中药,是我们以岭药业生产的,我这个人在国外待的时间很长,别人都说曹克将根本不相信中药,为什么我们跟中药走在一起呢,是因为我们有一个搭桥的病人,他甲状腺功能不好,不能用三类抗心律失常药可达龙,病人的室早很多可达5万次,病人生活质量大大的受到限制,我们的老主任说这个病人怎么办,有没有其他的办法,正好以岭药业给了我们一个药,说能不能把这个试试,我根本没有当回事就把这个药给病人吃吃,没想到这个病人起到非常好的效果。然后我们又把同样的药物给了类似的病人,也得到很好的效果,由此我们讲,厂家又来找我们,我说我们可以给你做验证,现在我们在临床上最有影响的就是循证医学,就叫临床研究,做的不是一例,做了上千例、上万例,我说你要想把这个药作为中药,尤其是抗心律失常药叫大医院都承认你必须要做临床研究,刚开始他们还不太愿意,因为要花钱的,做研究还要自己送药给人家,一分钱不能收的。厂家说服了同意了,现在又在我们自己医院的心脏中心去试,我们给他做了30多例,发现有一定的效果,我们就在江苏省搞了6家三甲医院再试,我们用的对照药是西药慢心律抗心律失常药Ib类,发现比它好。我就跟他讲,你要全国都承认你,就要在全国搞临床验证,他们厂家逐渐逐渐接受这个观点,最后在全国23家三甲医院,像我们医院、像阜外医院,都是大医院,最后我们用了2年时间把研究结果揭盲了。

  我们这个研究的设计跟国际上的循证医学是一样的,最后得到的结果证实这个药比慢心律好,所以现在我就回答你的问题,不是说所有的中药都不行,参松养心胶囊,我们观察主要是观察室性早搏的,我们的研究结果证实它对室性早搏的治疗,包括对有心脏病和没有心脏病的室性早搏治疗优于慢心律,我现在可以回答,我们国家的祖国医学有些药物,包括参松养心胶囊对抗心律失常应该有效的,但是必须要说明一点的就是,我们国家的绝大多数中药都没有经过临床验证,没有经过临床验证的马上就用于临床,可能至少说我们全国大的医院、有名的三甲医院可能很难接受,所以现在我们的中药绝大多数是小医院,不是大医院,尤其不是在西药有名的,中药可以在中医院研究,但是在西药,像我们大学附属医院,几乎可能不接受。但参松现在都接受了,就因为我们在全国进行临床验证了,并且我们开了很多很多会,我估计听会绝对不少于3万个医生,因为大家觉得这个研究是经过科学验证的,认为它是有效的,所以现在有些中药只要经过严格的临床研究,经过科学的临床研究证实,应该说它还是有价值的。但我刚才讲,毕竟我所指的到目前为止,我们国内的绝大多数中药治疗各种各样的病,参与做临床验证的非常非常少,现在已经开始证实了。

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