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心律失常资深专家 曹克将

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核心提示:江苏省人民医院心脏科主任兼老年医学科主任,现任南京医科大学内科学(心血管病)国家重点学科带头人,主任医师、博士生导师。

  主持人:我们了解您很早就从事介入治疗,而且在这方面有很多的研究,我们想问,哪些心律失常需要用介入治疗?

  曹克将:我们国家心律失常的介入治疗,我是1987年到国外去的,1989年正式在德国开始学习心律失常的介入治疗和冠状动脉的介入治疗,我们国家是1991年开始心律失常的介入治疗,心律失常的介入治疗,最早是治疗室上性心动过速,一个是预激综合症,我们叫房室折返性心动过速和房室结折返心动过速,这是最早的,现在这种心动过速的介入治疗,成功率可以达到95%,甚至99%到100%。所以现在这种病,我1995年回国,我们到1997年、1998年,我们一年要做室上速1200—1300例,但是现在这种病人非常非常少了,这种病人都做的没有了,这种技术是一种根治性技术,这个病来了我把给他做导管消融手术了,就从此拜拜了,根治,没有心动过速,所以这种病人来了做介入治疗以后这个病人就好了,彻底根治了,所以这种病人越来越少。

  现在一些新的病人,要么就是稍稍漏网的,要么就是农村的病人,或者不愿意接受的,要么就是新生的病人,因为这种病是有一定比例的,跟遗传有关系,有一定的比例,新生的孩子,来了在咱们这儿做。所以我们现在室上性心动过速用导管消融治疗、用介入治疗,现在我们每年不会超过400—500例,我们以前一年做了1200—1300例,但是现在我们现在做的病人多的不是这种手术,是房颤和失性心律失常,我刚刚讲导管消融治疗、介入治疗,其他的心律失常也可以用介入治疗,比如说心房扑动、心房颤动,现在最时髦的做心房颤动的导管消融,另外室性心律失常,室性早搏、室性心动过速,也用导管消融治疗。最近两三年来,甚至有人用心室颤动用导管消融尝试治疗,因此我们说心律失常可以用介入治疗,并且随着介入技术的不断更新、技术的不断发展,可能讲所有的心律失常有可能都能用介入治疗。

  主持人:刚才咱们谈到了治疗,下面提到用药,心律失常可以长期选用中药治疗吗?

  曹克将:我们心律失常药物有四大类,我们叫一类、二类、三类、四类,四大类的抗心律失常药。中药用于抗心律失常的治疗前几年是肯定没有,只不过是最近有两个药物,一个就是由我牵头在全国做的叫参松养心胶囊,我带头做的,我是组长,全国一共有20多家三甲医院,包括像我们医院,包括阜外医院,包括上海中山,都是有名的大学附属医院,我牵头做的,也有我们中华心电生理起搏分会几个主委、副主委共同支持的,已经结束了。但一般情况下,在这之前没做临床研究之前如果你问这个问题我说抗心律失常只能用西药,不能用中药。我们抗心律失常药物一共有四大类,不管哪一大类抗心律失常药物只能作为改善症状或者心动过速发作的时候给药以后中止,但是不能根治,这是药物和非药物治疗、介入治疗(区别),介入可以根治,但是用药物治疗吃了可能不发了,但是不吃马上又来了,不能根治。西药问题在哪,很多西药有严重的副作用,现在比如说一类抗心律失常药物,最早的比较多的是用奎尼丁治疗房颤,奎尼丁容易引起晕厥甚至把病人死掉的,我当学生的时候就看到有两个病人吃奎尼丁以后死掉了,所以这个药物现在在我们国内已经不生产了,但是有一定的作用。

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