经皮室间隔化学消融治疗可以减轻肥厚性梗阻型心肌病患者的室间隔肥厚程度,使左室流出道增宽,达到降低收缩期压力阶差,达到改善患者临床症状,提高生活质量的目的。我科2005-03/ 2009-06 采用该方法对16 例患者进行治疗,取得良好效果,现将护理体会介绍如下。

　　前不久，一个病人家属来找我，她的父亲今年70岁，是一名心梗患者，住院做了一次支架手术，术后医生告诉她，因为血管病变复杂，这次只做一部分，两周后再做其他病变的血管。

　　病人和家属觉得再做一次手术还要受罪，想知道为什么不一次做完。 其实，这种情况在临床上常遇见。举个形象的例子，正如古希腊有一个战神，战无不胜，所向披靡

　　“在冠心病介入治疗中，血管慢性完全闭塞病变(CTO)可以说是最难的部分之一。这种堵塞逐渐发生，直到完全闭塞，一般发病都在3个月以上，所以堵得非常‘瓷实’。

　　“我国每年新出生的先天性心脏病(以下简称先心病)患儿有18—22万人。由于各种原因，大量的先心病患者未能在儿童期得到及时治疗而进入成年，粗略估计，我国成人先心病患者已达到400万左右。”

　　上海第二军医大学长海医院心内科赵仙先教授在接受记者采访时说，先心病的治疗时机非常重要，如果在婴幼儿期进行治疗，大多能够完全根治，到了十几岁再治效果会减弱，而一旦造成严重的肺动脉高压，就变成了不治之症。

　　“1986年，我们植入第一枚心脏支架，由此帮助了很多冠心病患者。不过，现在我们有一种做错事情的犯罪感，因为支架对人体来说属于异物，也会带来很多不好的影响。”

　　邻居张大爷放了心脏支架才半年，因为心肌梗死再次入院，医生询问病史时发现，术后原本需要服用1年的抗凝药，他停了半个月没吃，最后诊断为晚期支架血栓。

　　据了解，冠脉支架内血栓常于早期发生，近年来，晚期支架内血栓也引起了临床工作者的重视，发生于支架置入30天后，可导致严重心脏缺血事件

支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以支架在体内是终身的，并且是安全的。

今年7月，我国自主研发的射频消融导管已经正式上市，与全世界销量最大、质量最好的进口导管进行比较，两者没有大的差别———即刻成功率为98.5%，和进口导管是一样的；而且，无一例严重并发症出现，这一产品的诞生为更多患者带来了希望。

自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着病例的增加及经验的积累，操作技术日益成熟，仅在上海远大心胸医院，介入治疗已经成为治疗先天性心脏病的常规方法。成功治疗案例达3000余例。

X线照射所造成的伤害。接受X线是必须的，可通过缩短手术时间，复杂病例转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。

早在上世纪70年代，医学工作者尝试用球囊来扩张狭窄的冠状动脉，但单纯的扩张容易发生术后的再次狭窄，人们敏锐地发现，血管被扩张后植入金属支架能很好地防止血管的再次“塌方”。但是新的问题又出来了，不安分的病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕侵蚀金属支架，使其发生再狭窄。

可以用做冠状动脉桥的自身血管主要有腿的大隐静脉、乳内动脉、上肢的桡动脉和胃网膜右动脉等。用动脉血管搭桥效果好，10年的通畅率在90％以上，而静脉桥血管5年的通畅率仅50％。

对于冠心病患者来说，介入是一种很好的治疗选择。晚报电话医生、苏大附一院大内科主任及心内科主任杨向军介绍，现在有五类心脏病都可以通过介入治疗，介入治疗最大的优势是，避免外科手术带来身体创伤。