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问医生

放支架后要抗凝一年

2010-05-22《生命时报》
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核心提示:  邻居张大爷放了心脏支架才半年,因为心肌梗死再次入院,医生询问病史时发现,术后原本需要服用1年的抗凝药,他停了半个月没吃,最后诊断为晚期支架血栓。<br><br>  据了解,冠脉支架内血栓常于早期发生,近年来,晚期支架内血栓也引起了临床工作者的重视,发生于支架置入30天后,可导致严重心脏缺血事件<br>

  邻居张大爷放了心脏支架才半年,因为心肌梗死再次入院,医生询问病史时发现,术后原本需要服用1年的抗凝药,他停了半个月没吃,最后诊断为晚期支架血栓。

  据了解,冠脉支架内血栓常于早期发生,近年来,晚期支架内血栓也引起了临床工作者的重视,发生于支架置入30天后,可导致严重心脏缺血事件。

  解放军总医院老年心内科副主任医师薛桥告诉记者,支架植入过程中的高压扩张使局部血管内膜损伤,易导致血小板聚集,从而形成血栓.

  另外,由于金属支架为异物,血小板常在其表面沉积,也容易诱发支架内血栓形成。所以,支架术后的病人需要坚持连续服用抗血小板制剂,预防近期和远期支架相关血栓形成。

  临床上,因支架内血栓导致的后果对于病人而言是非常可怕的,国外有研究表明,在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗,支架内血栓发生率会成倍增加,死亡率高达45%。

  必要的抗血小板治疗,不但有助于抑制血栓形成,还可以防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化,因此术后长期服用抗血小板药十分必要。

  薛桥说,“心脏支架术后氯吡格雷至少服用12个月,阿司匹林则应该长期吃。因为抗血小板药需要监测药物副作用。

  所以在服药期间还要定期到医院复查,在开始阶段(1—2周左右)需到门诊复查血常规、血小板功能、凝血功能、肝肾功能等。在其后的1、3、6个月还需要定期复查。

  若出现皮疹、皮肤出血点和淤斑,以及其他出血情况,则要及时就诊,调整药物剂量”。

(实习编辑:黄丽芳)

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