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心绞痛与心梗疼痛相似 其实大不同

2013-02-16新浪微博
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核心提示:心绞痛与心梗疼痛相似,其实大不同,老年人需要密切注意血压变化,心脏病患者要定期复查。

  湿冷的天气成为诱发心血管疾病的重要因素。据统计,不论是急诊收治的急性心肌梗死突发患者,还是门诊量,均比夏季增长了近一倍。专家提醒,冬季老年人需要密切注意血压变化,心脏病患者要定期复查。

  定期查心电图、心向量图

  心电图有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变,都有很大帮助。所以有心脏病、心肌梗死高危人群需要定期进行体检,查心电图。心肌梗死患者的心电图波形变化包括三种类型:

  1.坏死区的波形:向坏死心肌的导联,出现深而宽的Q波。

  2.损伤区的波形:面向坏死区周围的导联,显示抬高的ST段。

  3.缺血区的波形:面向损伤区外周的导联,显示T波倒置。

  典型的心电图演变过程是:起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。

  在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联,ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月(慢性期),T波可呈V形倒置,其两肢对称,波谷尖锐。异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。

  据我国临床资料显示,位于下壁、前间隔和局限前壁的心肌梗塞最为常见。

  心绞痛与心梗:疼痛相似 其实大不同

  心绞痛,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛主要位于胸骨后部,多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

  而心肌梗塞的疼痛性质、部位与心绞痛相似,所以患者容易混淆这两个疾病。

  发作频率:心绞痛发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟;急性心肌梗塞的疼痛更剧烈,持续时间可达数小时。

  发作症状:急性心肌梗死常伴有休克心律失常心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘多不能使之缓解;而心绞痛不伴有发热症状,很少发生心律失常、休克和心力衰竭。

  检查:心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况,心电图变化,或有ST段暂时性压低或抬高;而急性心梗的心电图中,面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

  心脏病患者可以到医院查明疼痛或发病原因,就诊科室是心血管内科。

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