心绞痛的种类及症状

临床上出现心绞痛时，根据病因不同可分为劳力性心绞痛、自发性心绞痛以及变异性心绞痛和恶化型心绞痛等。而心肌缺血是导致心绞痛发作的主要原因，因此上述几类心绞痛的症状也主要与心肌缺血有关。

一、种类

1.劳力性心绞痛：劳力性心绞痛是指患者在运动或情绪激动时发生的心绞痛，属于初发心绞痛患者的典型特点，也是稳定型心绞痛的特点之一。这种类型的心绞痛持续时间较短，通常不超过20分钟，并且经过休息或含服硝酸甘油后可以缓解。

2.自发性心绞痛：如果既往有明确病史，比如以前存在心绞痛的表现，则称为自发性心绞痛。这类人群可能并没有明显的诱发因素，在静息状态下就可能发生心肌缺血的情况，从而引起心绞痛的症状。

3.变异性心绞痛：此类心绞痛通常是由于冠脉痉挛所造成，常表现为无诱因突然发生的胸骨体上段或者中段闷痛感，有时还会伴有紧缩感、压迫感、沉重感等，也会向左肩部、左侧臂部放射，但一般不会到达手指尖。这种情况比较危险，需要提高警惕。

4.恶化型心绞痛：又被称为急性广泛性区域性心肌梗死前状态，发病机制尚不明确，可能是由长期严重的稳定性心绞痛发展而来，也可能为再灌注损伤的一种表现形式。此时患者会出现剧烈而持久的胸部不适症状，常伴有一过性的ST段抬高，甚至呈倒置的状态，而且疼痛程度比心绞痛更严重，同时会伴随出汗、恐惧、濒死感等症状。

二、症状

1.心律失常：部分心绞痛发作的同时还可能会出现心慌、心悸、气短、乏力等症状，主要是由于心肌缺血对迷走神经和交感神经的中枢兴奋起到抑制作用所致。

2.低血压：当心脏血液输出量减少时可引发反射性的心率增快，进而使外周总循环血量降低而导致暂时性的血压下降。

3.呼吸困难：由于心肌缺血影响了肺静脉丛中的血管扩张，使得右室流出道出现阻塞，继而引发呼气末的负性通气变化，最终导致呼吸困难、晕厥等情况的发生。

4.其他情况：有些患者还可表现出恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、焦虑、失眠等症状。

对于经常出现心绞痛的患者，建议及时到医院进行相关检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断并积极治疗。

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