心血管内科如何测试心肌梗塞

心肌梗死是冠状动脉突然持久性缺血、缺氧所引起的心脏坏死，临床常表现为胸骨后剧烈压榨性疼痛或压迫感，可放射至左肩部、颈部、下颌、上腹部及双肩胛间区。通常情况下，心血管内科医生会通过病史采集、体格检查、实验室检查、器械辅助检查等方法进行综合判断。

一、病史采集

1.症状：询问患者是否出现胸部不适，如闷痛、紧缩感、憋闷感、压迫感、烧灼感等，并且持续时间较长；是否伴有其他部位的不适，如左侧上臂以及前臂出现麻木、酸胀、濒死感，或者向背部、肩膀放射，甚至有严重的恶心、呕吐等症状。如果为急性心肌梗死，则会出现严重而持久的胸痛，并伴随出汗、焦虑不安、恐惧等表现。

2.体征：观察患者的反应状态，是否有面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、高度烦躁的表现，同时还要测量血压、脉搏、体温等生命体征变化情况。

二、体格检查

可以发现患者心脏听诊时第一心音减弱，有时可能无法听到第二心音，还会闻及较粗糙的收缩期杂音，还可触及到心包摩擦音。另外，部分患者可能会出现腹水、水肿、颈静脉充血怒张等情况。

三、实验室检查

1.心肌损伤标志物检测：抽血查肌钙蛋白I和肌红蛋白，这两种标志物升高对诊断急性心肌梗死有意义，一般在发病数小时即可升高，7-14天逐渐恢复正常。

2.凝血功能测定：包括凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、凝血因子活性测定等，有助于明确是否存在出血倾向的情况。

3.肾功能测定：主要检测血清中的尿素氮、肌酐浓度，若指标异常则提示可能发生急性心肌梗死。

四、器械辅助检查

1.心电图检查：发作时常呈完全性右束支阻滞或高度房室传导阻滞型改变，也可发生心室颤动，还可显示心肌梗死的部位及范围。

2.动态心电监护：可监测心率、血压、呼吸、指脉氧饱和度的变化情况，以便于及时采取干预措施。

3.超声心动图：可见心腔扩大，各瓣膜结构正常，左室壁运动幅度减低，可排除心力衰竭或其他疾病。

4.核素心肌灌注显像：即心肌扫描，是一种无创性的检查方法，可评价心肌存活情况，有助于指导后续治疗。

5.心导管检查及造影：经股静脉插管将导管送入升主动脉或右心室，行选择性冠状动脉造影，以了解冠状动脉病变及其与急性心肌梗死的关系，还可以评估心功能状况。

6.其他检查：例如负荷试验心肌灌注显像、代谢显像、光学相干断层成像技术等，也可以帮助确诊。

以上仅列举了较多的心血管内科测试心肌梗塞的方法，并不局限于上述内容。建议日常生活中保持良好的生活习惯，避免熬夜，戒烟限酒，适当锻炼身体，增强体质。若怀疑自身存在心肌梗塞的情况，应积极前往医院就诊，在专业医生指导下进行针对性处理。

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