高血压疾病患者慎吃西柚

　　西柚，又称葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，是很多人喜欢的水果，街上很多饮品店里也有西柚汁出售。但前两天，浙江省人民医院心内科丁亚辉主治医师却发微博提醒：西柚已经被证明会和很多心血管药物发生相互作用，可能影响疗效，增加不良反应，建议正在服用心血管药物的人慎吃。

　　丁医师的提醒并非空穴来风。不久前，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用，建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，也勿进食西柚。研究人员称，目前已发现85种药物会与西柚或西柚汁发生反应，其中有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

　　西柚对药物的影响究竟有多大？浙江省立同德医院心内科李雄主任医师说，国外研究人员曾对舒降之（一种用于高脂血症及冠心病治疗的药物）做过监测，发现吃一片舒降之，再喝100毫升的西柚汁，其血药浓度相当于吃了13片舒降之加100毫升白开水的血药浓度。研究还发现，西柚汁在人体内的半衰期很长，吸收一半需要12小时，即西柚汁对药物浓度的影响可以维持24小时。由此可见，不管患者是在服药的同时喝西柚汁，还是过几个小时后再喝，都可能引起血药浓度的波动。

　　李雄主任说，三类心血管药物会受到西柚的影响地平类的降压药，如络活喜、拜新同；他汀类的降脂药，如舒降之、立普妥；抗心律失常的药物，如可达龙。他提醒正在服用这类药物的患者，西柚最好不要碰，若已经吃了，要注意观察自己身体的变化，一旦出现血压波动、肌肉酸痛等不适感，要及时就诊，并告知医生自己吃过西柚。

　　“西柚中除了含有呋喃香豆素会影响以上药物外，其富含的柚苷、柑橘素还有抑制P糖蛋白（一种与被转运物结合的载体蛋白）的功能，使药物的生物利用度（指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率）大大增加，导致药物疗效下降。”浙江大学医学院附属第二医院药剂科周权主任医师介绍，简单地说，就是药物进入人体肠道吸收时会被P糖蛋白外排，为的是不让药物这么快吸收完，以使它能到达需要用药的部位发挥药效。西柚会干扰这一作用。

　　受西柚汁影响的药物范围很大，几乎涵盖所有类型的药，包括降糖药（如瑞格列奈）、治疗红斑狼疮的常用药物环孢素，还有止痛药、镇静剂、抗癌药、抗精神病药，以及部分用来治疗皮肤和泌尿感染的药物。

　　柑橘、橙子等与西柚类似的水果是否也有同样的影响？周主任说，他没有看到相关的文献报道，可以确定的是，任何饮食习惯都可能会影响药效，医生和患者应该意识到这一点。不过周主任也说，因为人体对血药浓度有一定的耐受和调节能力，只要不是大量进食，偶尔少量品尝是不会引起血药浓度大幅度波动的。

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