抢抓降压的12个“关键词”

　　关键词11：抗血小板治疗

　　抗血小板治疗能显著减少50岁以上高血压人群的心血管事件。

　　1998年发表的HOT研究 观察了18790例50～80岁高血压患者，应用阿司匹林75毫克/日，平均随访3.8年，结果发现，与安慰剂相比，阿司匹林可使血压控制良好(舒张压 　　 阿司匹林的主要副作用是出血。研究证实：血压控制良好的患者服用小剂量阿司匹林不增加颅内出血和严重胃肠出血的发生率。因此，高血压患者在服用阿司匹林前，必须把血压控制好( 　　 专家忠告：阿司匹林应当坚持长期服用，除非发生严重不良反应。一般地说，单纯高血压患者每天饭后一次服用75毫克阿司匹林即可，合并有心脑血管疾病(如冠心病、脑梗死、周围动脉硬化)的高血压患者，每天需一次服用阿司匹林100毫克。

　　关键词12：降脂新说

　　绝大多数高血压患者，不管基础胆固醇高低，加用他汀类药可在一定程度上减少心脑血管并发症的发生。

　　研究 表明，血压控制良好的高血压患者发生冠心病、中风的危险仍比年龄配对的正常血压人群高2～3倍，提示除血压外，高脂血症、高血糖等多重危险因素的作用亦不容忽视。近年来的多个研究证实，绝大多数高血压患者，不管基础胆固醇高低，加用他汀类药可在一定程度上减少心脑血管并发症的发生。这是由于他汀类药物除了能降低血胆固醇外，还具有抗氧化、改善内皮细胞功能、抑制炎症反应、稳定甚至消退斑块、改善血管病变的作用。

　　高血压患者服用他汀类药物，应使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于100毫克/分升，若无严重不良反应，一般不减量或停药。首次服药6～8周后，检测血脂一次，以后每2～3个月检测一次。若血脂保持在理想水平，可每半年至一年检查一次。一般地说，长期服用他汀类药是比较安全的，对肝肾功能无明显不良影响，若有，则多发生在用药后1～3个月，多数为转氨酶一过性升高，需要停药者不到1%。少数患者可发生肌肉损害，出现小腿酸痛、无力等。

　　专家忠告：他汀类药需长期服用才能获益。高血压患者在服用他汀类药物后，若发现转氨酶或肌酸激酶升高大于正常上限3倍以上，应立即停药，并加用保肝药物。若升高小于正常上限3倍，应酌情减量并注意复查肝功能。

（实习编辑：李杏）

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