抢抓降压的12个“关键词”

　　在我国人群中，高血压是最重要的危险因素。糖尿病是冠心病 的等危症，糖尿病患者未来发生冠心病的风险比健康 人增加2～3倍，未来10年发生心肌梗死的危险高达20%。如果高血压与糖尿病同时存在，未来发生心脑血管事件的危险将成倍增加，如果3种危险因素同时存在，未来发生心脑血管事件的危险将数倍增加。

　　从上述调查数据中，我们不难发现，由于高血压患病率高、诊断不难，故大众对其并不陌生。多数被调查者表示了解高血压的危害，知道高血压是一种无法根治但可以被良好控制的疾病。但在“年轻人高血压需不需要吃药”“老人高血压要不要紧”等问题上，分歧较多。在针对高血压患者的调查中，反映出来的问题还是比较严重的：40.65%的患者表示自己没有自测血压的习惯;53.07%的患者表示自己的血压控制不佳，持续升高或有明显波动;53.84%的患者表示自己平时未能按时服药;在停药问题上，虽然多数患者表示必须遵循医嘱，但仍有超过35%的患者表示可以自行停药或不知道;在控盐问题上，多数患者表示自己口味较重，明显超标……而这些问题导致的直接后果就是血压不降、心脑血管病“找上门”。

　　关键词1：限盐

　　限盐能不同程度地降低血压，增强降压药疗效，减少降压药用量。

　　钠盐与高血压的关系密切。多项研究 发现：钠盐摄入与血压水平呈线性正比关系;钠盐摄入少，高血压患病率低，反之亦然;每人每天多摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱;限盐能不同程度地降低血压和减慢血压随年龄增长的升幅，以及减少服用的降压药剂量。

　　减少饮食中钠盐摄入，已成为高血压防治中的重要共识。世界卫生 组织(WHO)建议：每人每日食盐量不超过6克。而《中国高血压防治指南2005》指出，我国人群食盐摄入量普遍超标。每人每天的食盐摄入量，北方人为12～18克，南方人为7～8克。

　　由于国人膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制食品。若北方居民将日常用盐减少1/2，南方居民减少1/3，则基本能接近WHO的标准。

　　具体建议如下：①循序渐进。对已习惯高盐饮食、口味较重的高血压患者而言，突然实行低盐饮食可能会难以接受，不妨采取逐步减量、循序渐进的方法。北方人首先将每日食盐量降至8～10克，以后再降至6克。南方人可先将食盐量控制在6～8克，以后逐步降至6克以下;②钾盐替代。如果需要咸味，可使用一半氯化钠一半氯化钾的制品，如矿物盐等。③口味多样化。运用醋、糖、姜、蒜、辣椒等加强食物的风味，以减少对钠盐的依赖。④不吃快餐，因为许多快餐中的钠含量很高;⑤将盐“表面化”。烹调过程中少加盐，最后将盐和酱油加在食物表面，或在餐桌上放置盐瓶、酱油瓶，由家庭成员按各自口味添加。

　　专家忠告：限盐应贯穿于高血压防治的始终。对盐敏感性高血压患者及服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的高血压患者而言，限盐带来的益处更大。

　　关键词2：补钾

　　适当增加钾摄入有助控制血压及降低发生心脑血管事件的风险。

　　中国人的饮食特点除高钠外，还普遍存在低钾(仅1.9克/天)，与世界卫生 组织推荐的标准(钾4.7克/天，氯化钠4～6克/天，钠/钾接近1)相差很远。研究显示：钠和钾的代谢之间有密切关系，低钾会抑制钠的排泄，高钠又能抑制钾的吸收，而高钾则能促进钠的排泄。增加钾摄入能降低发生高血压和中风的危险，尤其对盐敏感的老年人及肥胖人群，适当补钾可抵消钠的升压及血管损伤作用。

　　人体钾主要来自于食物，含钾丰富的食物主要是蔬菜和水果，具体见下表。

　　专家忠告：由于国人口味普遍偏重、饮食中钠钾比值严重超标 ，为使钠钾比值达标，必须在增加钾摄入的同时，降低食盐的摄入量，单纯补钾而不限盐是比较困难的。比如，以每天食盐13.3克的食谱计算，为使钠钾比值达到理想的1.1：1，则膳食钾必须在原来的基础上增加6401.19毫克。以蔬菜中最富钾的草头(497毫克%)计算，每天约需多吃1.25千克草头才能达标!

　　关键词3：戒烟

　　吸一支香烟，收缩压升高10～30毫米汞柱。

　　“吸烟有害健康 ”这句经典式口号在中国可以说是妇孺皆知，但是它对国人的警醒作用却微乎其微。当西方国家人群吸烟率从60年代的60%下降到目前不足10%时，我国的吸烟人数却连年增加，中国男性的吸烟率达66%，是世界上最高的国家。我国之所以会出现这种状况，关键是人们对“烟草危害健康”的认识不足。烟草对健康的危害很隐匿，一般不会立即出现不适，常在吸烟10年后，才会发生与吸烟相关的疾病。

　　很多人都知道吸烟与肺部疾病和癌症的关系，但很少有人了解吸烟与心血管疾病的关系。2005年我国烟草流行病学调查显示，我国人群中，只有约25%了解吸烟对心血管的危害。真实情况是，每日吸烟3～5支，心肌梗死风险增加40%;每日吸烟40支，心肌梗死风险增加7倍。吸烟不仅通过烟草烟雾中氧自由基的作用直接损伤血管壁，导致动脉粥样硬化和急性血栓形成，也通过对血压的直接影响，导致血压异常和心脑血管恶性事件的发生。

　　吸烟引起血压升高的原因，目前认为主要是烟草烟雾中所含的尼古丁所致。研究 发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30毫米汞柱;长期、大量吸烟，每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，小动脉内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。有学者用24小时动态血压监测的方法，观察吸烟对血压的影响。结果显示，吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快。在高血压患者中，吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者。此外，吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，进一步促进动脉粥样硬化的发生发展。另有资料显示，有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。

　　专家忠告：高血压患者吸烟，不仅会使降压难度增加、降压药物应用增多，还特别容易发生恶性高血压、蛛网膜下腔出血、冠心病 及心肌梗死等威胁健康和生命的疾病。更值得一提的是，吸烟者发生高血压的机会也大大增加，有高血压家族史者再吸烟，今后发生高血压几乎不可避免。奉劝所有吸烟者，为了健康，下决心戒烟!

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