专家教你如何自测血压

　　3、1自测血压基本要求

　　自测血压用电子血压计基本要求同诊室血压相似。强调以下几点：

　　⑴．培训病人，医护人员教会病人如何使用电子血压计

　　⑵．检测电子血压计的性能，准确性

　　⑶．测压前至少休息5分钟

　　⑷．坐位，裸露上臂；袖带紧贴上臂，袖带与心脏保持同一水平

　　⑸．测压时不讲话，不活动肢体，保持安静

　　⑹．每回测压3次，取其平均值为本回血压值

　　⑺．贮存血压数值或真实记录血压数值。

　　3、2家庭自测血压的频率

　　家庭自测血压分三个阶段：

　　⑴ 初始阶段：初诊患者连续测量7天，每天早上6点～9点间测量3次，取其平均值；下午18点～21点之间测量三次，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。

　　⑵ 治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。

　　⑶ 随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。

　　3、3 自测血压用何种血压计

　　2005年中国高血压防治指南指出：自测血压时提倡使经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会（BHS）、美国仪器协会（AAMI）、欧洲高血压学会（ESH）。WHO要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，大量未认证的电子血压计充斥市场。老百姓需要可靠的准确的电子血压计。

　　高血压联盟（中国）（CHL）组织了血压测量专家会议，提出制定我国血压测量建议，规范血压测量。2007年开始对几种电子血计进行认证工作的探讨。条件成熟时制定中国自动血压计认证标准。并建议对目前市场上常用的电子血压计按国际标准进行认证工作，让老百姓使用经认证合格的电子血压计。

　　3、4自测血压的高血压定义

　　一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg，，相当于诊所血压的140/90mmHg，。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg，，可考虑诊断为高血压。

　　4．自测血压的意义

　　自测血压有助于鉴别诊断高血压的类型；提高治疗依从性，进而提高血压达标率；评估疗效；预测心血管病发生危险。自测血压有助于对白大衣高血压，隐蔽性高血压，难治性高血压的鉴别诊断。

　　美国6500万人诊断为高血压，美国人群中有5、2％为可疑白大衣高血压（1300万人），约6％为可疑隐蔽性高血压（1500万人）。即高血压人群中1300万白大衣高血压和正常高血压人群中1500万隐蔽性高血压需要用包括自测血压、动态血压、诊所血压在内的方法鉴别。

　　有人汇总分析了7个研究11502例受试者，平均年龄63岁，随访8年，发生心血管事件912例次。分析了正常血压，白大衣高血压，隐蔽性高血压，真实性高血压的诊所血压、家庭血压/动态血压及心血管事件危险性。白大衣高血压患者诊所血压较动态血压/家庭血压高22、6/11、3mmHg，而隐蔽性高血压则低11、2/4、6mmHg。随访8年心血管病发生危险真实性高血压和隐蔽性高血压均较正常血压者增加1倍。对1072名（≥40岁，无卒中史）普通人群随访10、6年，发现家庭自测血压是脑卒中发生的预测因子，自测血压每升高10/5mmHg，伴随访30％/20％脑卒中危险的增加。有 报道 18个随机对照试验汇总分析，结果表明自测血压较标准血压测量净下降SBP4、2mmHg和DBP2、4mmHg，有利于提高血压控制率。

　　用自测血压评估462例隐蔽性高血压的心血管危险性，认为自测血压比诊所血压能更好地预测心血管危险性。与控制的高血压比较，隐蔽性高血压的心血管风险比为2、05，诊室高血压的风险比为1、11，未控制高血压的风险比为1、94。

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　　5、 总结

　　家庭自测血压是一种十分重要的血压测量方式，自测血压有利于白大衣高血压或隐蔽性高血压的鉴别诊断，有利于提高患者参与意识和治疗依从性；有利于降压疗效的评估；有利于心血管风险的预测评估。推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。医护人员应培训病人自测血压的技术和知识。自测血压应按要求和程序进行。新发现高血压或血压不稳定的连续自测血压7天，取后6天血压平均值为治疗参考；血压控制后，一般每周自测一次。

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（责任编辑：潘东波）

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