JAMA Surg：高血压患者中原发性醛固酮增多症筛查率不足1%

原发性醛固酮增多症（PA）是由于肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，临床主要表现为高血压伴低血钾，约占临床上高血压患者的10%。PA患者未经确诊和治疗将导致其心血管疾病和死亡风险增加。临床实践中，建议对需要3种或更多药物来控制血压、患有低钾血症或肾上腺结节的患者进行彻底的检查以排除PA风险，但实际上接受排除的患者比例不足10%。

近日研究人员就加拿大地区医疗机构中原发性醛固酮增多症评估和治疗率进行了考察。

本次研究在加拿大阿尔伯塔省进行，为基于人群的队列研究，使用2012年4月1日至2019年7月31日高血压成人数据，以确定接受PA筛查、分类和靶向治疗的高血压患者的比例。

总计收集了110万成人高血压患者数据，其中仅7941人（0.7%）进行了PA筛查。接受筛查的人群中，1703人（21.4%）为疑似PA患者，其中1005人（59.0%）进行了进一步调查，以区分单侧或双侧PA。仅731人（42.9%）PA患者接受了进一步地疾病靶向治疗。地理区域和专业临床医生是影响PA筛查、分类和治疗的决定因素。

研究发现，在加拿大阿尔伯塔省高血压成人患者中，只有不到预期1%的原发性醛固酮增多症患者被正式诊断和治疗，一个系统的原发性醛固酮增多症筛查和诊断方法是十分紧迫的。

原始出处：

Yuan-yuan Liu et al. Outcomes of a Specialized Clinic on Rates of Investigation and Treatment of Primary Aldosteronism.JAMA Surg. March 31，2021.

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