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问医生

血管里的斑块如何消除?除了吃药还有什么办法?医生写出“干货”

2019-11-28 09:40:0039健康网斯嘉丽真美丽
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核心提示:生命初期,血管内膜是光滑的,随着年龄增长与外在因素的影响,如同时存在高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、精神压力较大等,血管内膜会出现小的破损(炎症反应)。

66岁的李裁缝,是多年的糖尿病和高脂血症病人。前两天他在上卫生间时,右腿突然出现数分钟的无力感。经过医院诊断:左侧大脑中动脉严重狭窄,颈动脉里还出现了斑块。

李裁缝急忙问道:“我的这些斑块严重吗?有什么方法能把他们缩小啊?”

很多中老年人,都会在体检报告中发现“动脉硬化斑块”的字眼,斑块虽然常见,但这血管中的“活火山”可不能无视。

斑块是什么?

我们可以把血管想象为水管。崭新的水管,在刚安装时内壁是光滑的,经久使用,由于水中碳酸钙、碳酸镁、硫酸钙、氯化镁等杂质沉淀,形成了水垢,沉积在水管壁上,严重时就会堵塞整个水管道。

血管也是如此,生命初期,血管内膜是光滑的,随着年龄增长与外在因素的影响,如同时存在高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、精神压力较大等,血管内膜会出现小的破损(炎症反应)。


血管内的脂质成分通过破损的地方进入血管内膜的下层,长此既往,慢慢的血管就会增厚。在一段缓慢持续的过程中,刚开始血管仅仅是增厚,沉积到一定程度就会形成斑块。这就是平时血管超声所说的血管斑块。

有的斑块像“活火山”

广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟教授介绍,动脉硬化斑块分很多种,有的斑块是非常稳定的,就好比是“死火山”,而有些斑块则是不稳定的,就好比“活火山”。

当遇到如精神紧张、劳累过度、环境气候突变等应激的条件或事件时,斑块内部受到刺激,导致炎症加剧,就可能破裂,造成斑块表面变得粗糙,或暴露了斑块的内容物,血液中的血小板就会聚集,在短时间内形成堵塞血管的血栓,使得脑部或心脏的大血管突然发生阻塞,造成缺血性脑卒中或心肌梗死。

动脉硬化斑块如何早发现?

临床中最常用的检测方法,有超声检查、心电图检查、冠状动脉造影检查等。根据吴伟教授表述,医生在诊断时会结合病人的临床症状,来综合判断是否出现斑块病症:

如果病人出现一过性脑缺血(表现为头晕、眼前黑蒙甚至晕厥),有时是一过性失语或偏瘫,近期发作频繁,则提示可能有颈动脉斑块,或者脑动脉粥样硬化斑块不稳定伴有微小血栓形成;

如果经常有心绞痛发作,或频率增加,或程度加重,则提示可能存在冠状动脉粥样硬化斑块不稳定;

如果经常出现间歇性跛行,表现为:下肢在运动后出现局部疼痛、紧束、麻木或无力感,停止运动后即可缓解,则提示在下肢动脉上有不稳定粥样硬化斑块形成,并且发生血管变窄等。

怎么“溶掉”斑块?

药物+自我管理,缺一不可

临床上,的确有患者在服用他汀类药物后,通过降脂和消炎,血管斑块有逆转变小、血管管腔狭窄程度减轻的情况;还有血管紧张素抑制剂或者受体拮抗剂一类能够预防斑块破裂、脱落;阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集类药物,能够起到预防血栓的作用。上述几类药物需在医生指导下使用。

但对于动脉硬化斑块,并不只能靠用药就能“药到病除”。日常生活中,要控制好包括高血糖、高血压、高血脂高危因素管理,以及改变抽烟、酗酒、久坐不动等不良习惯。“管住嘴、迈开腿”,从根本上减少血管中新斑块的形成,抑制原有的斑块,使斑块保持相对稳定的状态。同时还要定期检查,跟踪斑块的发展情况,以便医生做出相应的调整。

你有抽烟、喝酒的爱好吗?

参考资料:

[1]《血管出现斑块怎么办?心内科医生一次说清!》.生命时报.2019-07-01

[2]《警惕!血管内有了斑块,你就危险了》.央视网.2018-02-28

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