血管里的斑块如何消除？除了吃药还有什么办法？医生写出“干货”

66岁的李裁缝，是多年的糖尿病和高脂血症病人。前两天他在上卫生间时，右腿突然出现数分钟的无力感。经过医院诊断：左侧大脑中动脉严重狭窄，颈动脉里还出现了斑块。

李裁缝急忙问道：“我的这些斑块严重吗？有什么方法能把他们缩小啊？”

很多中老年人，都会在体检报告中发现“动脉硬化斑块”的字眼，斑块虽然常见，但这血管中的“活火山”可不能无视。

斑块是什么？

我们可以把血管想象为水管。崭新的水管，在刚安装时内壁是光滑的，经久使用，由于水中碳酸钙、碳酸镁、硫酸钙、氯化镁等杂质沉淀，形成了水垢，沉积在水管壁上，严重时就会堵塞整个水管道。

血管也是如此，生命初期，血管内膜是光滑的，随着年龄增长与外在因素的影响，如同时存在高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、精神压力较大等，血管内膜会出现小的破损（炎症反应）。

血管内的脂质成分通过破损的地方进入血管内膜的下层，长此既往，慢慢的血管就会增厚。在一段缓慢持续的过程中，刚开始血管仅仅是增厚，沉积到一定程度就会形成斑块。这就是平时血管超声所说的血管斑块。

有的斑块像“活火山”

广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟教授介绍，动脉硬化斑块分很多种，有的斑块是非常稳定的，就好比是“死火山”，而有些斑块则是不稳定的，就好比“活火山”。

当遇到如精神紧张、劳累过度、环境气候突变等应激的条件或事件时，斑块内部受到刺激，导致炎症加剧，就可能破裂，造成斑块表面变得粗糙，或暴露了斑块的内容物，血液中的血小板就会聚集，在短时间内形成堵塞血管的血栓，使得脑部或心脏的大血管突然发生阻塞，造成缺血性脑卒中或心肌梗死。

动脉硬化斑块如何早发现？

临床中最常用的检测方法，有超声检查、心电图检查、冠状动脉造影检查等。根据吴伟教授表述，医生在诊断时会结合病人的临床症状，来综合判断是否出现斑块病症：

如果病人出现一过性脑缺血（表现为头晕、眼前黑蒙甚至晕厥），有时是一过性失语或偏瘫，近期发作频繁，则提示可能有颈动脉斑块，或者脑动脉粥样硬化斑块不稳定伴有微小血栓形成；

如果经常有心绞痛发作，或频率增加，或程度加重，则提示可能存在冠状动脉粥样硬化斑块不稳定；

如果经常出现间歇性跛行，表现为：下肢在运动后出现局部疼痛、紧束、麻木或无力感，停止运动后即可缓解，则提示在下肢动脉上有不稳定粥样硬化斑块形成，并且发生血管变窄等。

怎么“溶掉”斑块？

药物+自我管理，缺一不可

临床上，的确有患者在服用他汀类药物后，通过降脂和消炎，血管斑块有逆转变小、血管管腔狭窄程度减轻的情况；还有血管紧张素抑制剂或者受体拮抗剂一类能够预防斑块破裂、脱落；阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集类药物，能够起到预防血栓的作用。上述几类药物需在医生指导下使用。

但对于动脉硬化斑块，并不只能靠用药就能“药到病除”。日常生活中，要控制好包括高血糖、高血压、高血脂高危因素管理，以及改变抽烟、酗酒、久坐不动等不良习惯。“管住嘴、迈开腿”，从根本上减少血管中新斑块的形成，抑制原有的斑块，使斑块保持相对稳定的状态。同时还要定期检查，跟踪斑块的发展情况，以便医生做出相应的调整。

你有抽烟、喝酒的爱好吗？

参考资料：

[1]《血管出现斑块怎么办？心内科医生一次说清！》.生命时报.2019-07-01

[2]《警惕！血管内有了斑块，你就危险了》.央视网.2018-02-28

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