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女性心肌梗死别忽视非动脉粥样硬化因素

2014-08-0739健康网综合
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核心提示:女性心肌梗死90%以上系由冠状动脉粥样硬化所致,但不能忽略非动脉粥样硬化因素,询问是否口服避孕药,及时行心脏彩超、冠状动脉造影、心脏核磁以及风湿免疫相关检查,以便明确病因,有针对性地进行治疗。

  患者,女,42岁,因发作性胸痛1.5小时入院。入院后诊断为急性下壁、正后壁、右室心肌梗死,给予溶栓治疗未成功。入院第10天行冠状动脉造影检查结果提示:前降支近段可见巨大冠状动脉瘤,回旋支中段可见偏心狭窄约60%,右冠呈串珠样改变,可见多处瘤样扩张,扩张与狭窄混合存在,第二转折处狭窄最重达95%。考虑为冠状动脉炎可能性大。因患者无风湿病的临床表现且血沉、风湿三项正常,考虑无风湿活动,给予置入支架治疗。

  女性心肌梗死90%以上系由冠状动脉粥样硬化所致,其他致病因素包括:一、冠状动脉炎,可见于系统性红斑狼疮多发性大动脉炎、结节性动脉炎、川崎病等。二、冠状动脉痉挛。三、冠状动脉栓塞。四、外伤。五、冠状动脉夹层。六、口服避孕药。七、冠状动脉先天畸形。女性发生急性心肌梗死,如患者未绝经,无高血压、糖尿病、血脂异常,无烟酒嗜好及早发心血管病家族史,一定要考虑非动脉粥样硬化因素,询问是否口服避孕药,及时行心脏彩超、冠状动脉造影、心脏核磁以及风湿免疫相关检查,以便明确病因,有针对性地进行治疗。

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