如何治疗老年高血压

　　七、 合并有前列腺肥大、糖耐量减退的老年高血压患者可首选 受体阻滞剂(如哌唑嗪)进行治疗。

　　八、 在使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗之后发生干咳的老年高血压患者，可选用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。但此类药物对心脏、肾脏的远期影响尚有待于更多的临床验证。

　　九、 使用一种降压药效果不佳或副作用较大的老年高血压患者，可使用联合抗药法进行治疗。目前临床上适合老年高血压患者使用的联合用药有四种：①以利尿剂为基础，加用血管紧张素转换酶抑制剂。利尿剂能激活肾素血管紧张素系统，是血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用增强。而血管紧张素转换酶抑制剂可消除利尿剂引起的电解质紊乱等不良反应。②以噻嗪利尿剂为基础，加用 受体阻滞剂。这样做可以使噻嗪类利尿剂加快心率的作用被 受体阻滞剂抵消，同时噻嗪类利尿剂又可以减弱 受体阻滞剂引起的不良反应。

　　③以钙拮抗剂为基础，加用血管紧张素转换酶抑制剂。这两类降压药具有协同降压的作用，而且后者具有扩张竞静脉的作用，可抵消钙拮抗剂引起的水肿等不良反应。④以钙拮抗剂为基础，加用 受体阻滞剂。钙拮抗剂具有扩血管及轻度增加输出量的作用，可抵消 受体阻滞剂降低心腧出量及心率的作用。

　　需要注意的是，老年人易发生体位性低血压，因此老年高血压患者应尽量避免使用强效利尿剂和神经节阻滞剂，以免发生心脑供血不足。此外，利血平、可乐宁、甲基多巴等药物对人的神经系统有一直作用，可引起精神障碍和抑郁症，故也不适合老年高血压患者使用。

　　总之，老年高血压患者在选用降压药是，不但需要考虑自己的身体情况以及是否合并有靶器官损害和其他疾病。此类患者在治疗是过程中，应定期复诊，坚持使用药，这样才能达到有效降压的目的。

（实习编辑：潘信凝）

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