关于心肌病 你了解多少？

　　2、对心脏以外器官和脏器的损害

　　(1)酒精性肌病：酒精对骨骼肌产生损伤。

　　(2)酒精性肝硬化：由于乙醇80%～90%在肝脏内代谢，其中代谢产物乙醛对肝细胞有较大的损害，它可使肝细胞膜脂肪过氧化，破坏肝细胞的微管结构，损伤线粒体，促使肝间质的纤维组织增生，并引起肝内炎性细胞浸润。肝细胞的长期损伤及纤维组织增生常导致肝硬化的发生。

　　(3)营养不良及维生素缺乏：大量饮酒者往往不食或少食其他食物，长期下去蛋白质和部分维生素便得不到充足的补充。

　　预防：酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。

　　围产期心肌病

　　围产期心肌病为一种与孕妊有关的心脏病变。缺乏有效的预防手段，治疗上以对症治疗为主。但早期对本病患者开始积极治疗约可使50%患者痊愈。说明虽然缺乏特异性的治疗措施，但围产期心肌病预后较原发性心肌病好得多。部分患者对药物治疗反应欠佳则预后不良，对围产期心肌病终末期患者心脏移植仍将为病人提供生存的机会，本病患者尝试再次妊娠是严格禁止的。

　　围产期心肌病的护理要点

　　围产期心肌病的护理要点：调整情绪，促进身心休息;饮食要易消化、低盐、高维生素，少食多餐;有心悸或呼吸困难时，应立即停止活动，病人半卧位并氧气吸入;密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化;预防并发症，如心衰、心律失常、栓塞、晕厥。

　　围产期心肌病病因可能与病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、营养缺失等有关。在临床上应注意仔细排除是否有基础心脏病在妊娠期才出现症状而导致的误诊，对年龄因素(大于30岁)、多产、营养不良、多胎、妊娠高血压综合征、产后高血压以及地区(如低硒地区)性，可归之于危险因素或易患因素。

　　围产期心肌病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高，本病预后较原发性心肌病为好，妇产要做好积极的预防措施。

　　扩张性心肌病

　　扩张性心肌病〔dilated cardiomyopathy,DCM〕是一种以心腔〔左心室和(或)右心室〕扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因的不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力心力衰竭、心律失常、血栓栓塞 甚或猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%。我国南市1992年的一项调查研究发现，60岁以下人口中的年发病率 为1.3/万。近年来,其发病率在我国有逐渐增高的趋势。因此，加强对DGM发病机制和临床诊疗研究，加深对DGM在基础与临床上进展的熟悉，对提高DGM诊治水平很有裨益。本文拟结合国外有关文献并就我国近年来非凡是近10年来有关DGM的病因、发病机制、诊断及防治方面的主要研究进展做简要概述。

　　DGM的病因和发病机制至今尚不十分清楚，可以是特发性、家族或遗传性、病毒感染和(或)免疫性、酒精性或中毒性。但已确认一些因素在发病中起重要作用，如肠道病毒感染、免疫机制以及遗传因素等。目前认为，在DCM的众多病因和发病机制中，除主要与免疫介导(体液免疫、细胞免疫)及家族

　　遗传因素有关外，以病毒感染(尤其是柯萨奇B病毒)致病毒性心肌炎的转化与导致和诱发本病关系最为密切，认为病毒持续感染对心肌组织的持续损害及其诱发的免疫介导的心肌组织损伤可能是重要致病原因和机制。最近，我们在DCM患者的心肌中也检测到有多病毒感染包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，以及有肠道病毒蛋白VPI的存在。

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