扩张型心肌病如何治

　　直肠癌术后无性功能怎么治　　我2006年解大便时发现肛门发胀,每天解便4～5次,后在解便时有淡血出现,经检查诊断为直肠癌,做了切除手术,但手术后一直无性功能。请问应如何治疗?

　　重庆璧山 王×× 　　王读者: 　　直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,它多发于45岁以上人群,与直肠慢性炎症、良性肿瘤及不合理 (多脂、多肉、低渣等) 的饮食有一定关系。

　　直肠癌早期没有明显症状,但可出现排便不适、排便不尽感、排便次数增多等排便障碍。排便时大便表面带有脓血,而且变形、变细,当肿瘤侵犯骶前神经时,可出现持续性疼痛,到晚期可有腹水、黄疸、贫血等恶病质表现。

　　直肠中、下段癌与肛管括约肌和骶前神经丛有密切关系,手术有不保肛手术和中段保肛手术,这两种手术难免损伤骶前神经丛和骨盆神经丛,尤其是骶前神经丛受损后,可造成男性患者阳痿和不射精。

　　为了提高男性直肠癌患者的生活质量,在手术时应注意尽量保留肛门及其功能(包括性功能)。　　即使手术后无法正常勃起,也可以采用西地那非(伟哥)、伐地那非、他地那非等5型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂进行治疗。

　　无论血管还是神经因素所致的勃起功能障碍,都可以使用这类药物治疗,效果不错。

　　清华大学玉泉医院男性科教授 马晓年

　　脂溢性角化病如何治疗　　我近来在阴阜部位发现有突出物,但患处无痛痒,手术切除后诊断为“脂溢性角化病”。请问:1.该病的病因是什么?2.切除后是否会复发? 　　河北邯郸 李××

　　李读者: 　　脂溢性角化病是老年人易发的一种常见病,俗称老年斑或老年疣。它实质上是基底细胞乳头瘤(良性肿瘤),一般情况下对身体没有害处。本病通常好发于人体的暴露部位,如面部、上肢等,随着年龄的增长,发病率有增加的趋势。

　　治疗后一般不易复发,虽然在其他部位仍然可以发生,但通常情况下不用过于担心。有些皮损增生明显或者长得比较特殊,则需要去医院诊治,以便与扁平疣、基底细胞上皮、鳞状细胞癌、色素痣和恶性黑素瘤相鉴别。

　　浙江省人民医院皮肤科主任医师潘卫利

　　肾囊肿如何治疗　　我女儿14岁,2008年1月出现遗尿症状,3月22日做B超检查在左肾上探及大小约13mm×13mm的囊状液性包块,包膜完整,囊液透声好,后壁回声增强,诊断为左肾单发性囊肿。曾服用三金片、黄柏胶囊,至今未愈。请问:1.肾囊肿严重吗?2.它与遗尿是否有关?3.应如何治疗? 　　云南 周××

　　周读者: 　　“遗尿”与肾囊肿没有联系,因此服用三金片和黄柏胶囊不太合理。而“遗尿”与“尿失禁”是有区别的:前者指婴幼儿由于自主神经尚未发育完好,在夜间睡眠时发生的不自觉的尿床;后者是指在有意识状态下尿液不能控制地从尿道排出。

　　“遗尿”是一种正常现象,随着年龄增长,孩子有了自主神经意识的控制后,就不会再出现夜间遗尿。遗尿又分为夜间遗尿和白天遗尿两种,一般以前者为多。成人白天在有意识状态下的遗尿都称为“尿失禁”。

　　不知您女儿“遗尿”的具体情况,建议您带她去医院进一步诊治。　　肾囊肿可以分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿两种,前者在肾囊性疾病中最多见,也是症状最轻的一种,任何年龄均可发生,常见于成年而罕见于小儿,后天性的病因更为多见。肾囊肿可分为孤立性或多发性,多见于男性左肾。

　　多发性肾囊肿常为双侧发生,有时常与先天性家族遗传有关,为常染色体显性遗传病,病肾的实质和表面布满大小不等,含有黄色液体囊泡,肾体积增大,同时伴有肝、脾、胰腺囊肿。

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