心脏血管手术中的“26问”

　　19.心脏术后，病人怎样有效咳嗽?

　　咳嗽并不难，似乎每个人都会，但要用较少的能耗咳出痰来，未必人人都会做，特别是手术后咳痰，因伤口疼痛，往往是费了力气，痰仍然在气管里。由于全麻后气管内插管或麻醉药的刺激，痰液比干时多，而且粘稠不易咳出，因此咳痰会增加病人的痛苦和不适，但如果不咳出这些痰，就会影响呼吸道的通畅，尤其是有吸烟嗜好或肺部合并感染的病人，痰量更比常人多。如何做到手术后有效的咳痰呢?方法是：先深吸一口气，憋住，然后突然来个呼气动作，让痰液冲出。做呼气动作时(即咳嗽时)，一定要张开嘴，伸出舌头，让气流快速将痰送出来，这样有力的咳嗽动作只需要两三下即可将痰咳出。咳嗽时，吸气不能少，呼气时不要闭嘴，否则费不少力痰仍在里面，不但增加了耗氧，还会加重缺氧。因此，手术前应该学会如何咳嗽、排痰，并且做几次练习，为手术后打好基础，减少病人的痛苦，促进身体康复。

　　20.为什么手术后会感到胸骨和肌肉不适?

　　因为手术时晌骨被从正中切开了，术后虽然用钢丝固定但仍不稳定，长时间的卧床会使人肌肉酸疼，这些是引起不适的原因，您可以做几件事帮助放松您胸部及肩部的肌肉紧张，您坐和站立时姿势要正确，要经常在室内走动。早晨和午睡后要活动您的胳膊、肩膀，术后早期您可能注意到切口周围有轻微肿胀现象，一般过几天就会消失。

　　21.手术切口什么时候拆线?

　　目前随着医学的发展对于小儿及有些病人术后表皮不用缝合一般就不存在拆线，有些病人伤口缝合后胸部切口愈合佳者七天可以拆线，腿部切口十天拆线，一段时间内您可能感到切口发痒，皮肤干燥，这都是正常现象，不必担心，如果伤口发生红肿流水或裂开，应请医生检查。

　　22.冠状动脉搭桥术后，病人应如何注意腿部切口：

　　搭桥术后病人除了胸部切口外，腿上还会有一长的切口(从这里取静脉作搭桥用)，手术后腿上绑有绷带，以减轻水肿，增加腿部血液循环。请不要两腿下垂坐在床边或走动，以免造成腿部切口水肿，为减轻下肢肿胀，坐时应将下肢抬高放在小凳上，注意无论是坐或躺时，两腿不要交叉放，以免伤口受摩擦而影响恢复。

　　23.为什么在静脉输液的地方有时会出现红肿?

　　有的病人在静脉输液的地方会有轻微肿胀、发紧，这可能是药物刺激局部静脉和周围皮肤的反应，一般2—3天就会好转，如果静脉周围红肿，疼痛较严重可能是静脉炎，请及时告诉医生和护士，行局部敷药就会好转。

　　24.病人在术后恢复期有什么样的感觉?

　　无论是在医院还是家里，病人可能会感到病情时好时坏。例如：许多天一直感觉很好，但是，某一天突然感到不适，这可能是因为饮食不当，睡眠不好或受凉感冒引起的，这并不是意味着病情恶化了，大多数情况下病人的身体仍在不断恢复，如果睡眠不好，白天可以适当多活动，午睡短一些，甚至晚上可以眼少量镇静剂，请医生开些对症的药物即可好转，但是在术后恢复期出现发热不退、伤口肿胀流水、心律失常、黄疸、出血，全身浮肿等病症时，则应到医院去检查治疗。

　　25.手术后还要在医院住多久?

　　一般住7—14天，要根据每个病人的具体情况而定。病情较重者、有并发症者需要多住几日.出院时，如有特殊需要注意的地方，医生会告诉您的，您有什么问题或不明白的地方，一定要当时问清楚，不要有顾虑。

　　26.家属可以询问病情吗?

　　家属在探视时间或其它时间允许下可以向医生了解病情，提出意见和要求。并且应当留下地址和电话号码，以便有事时能和您及时联系。手术前医生均会找家属谈话，说明手术的效果和可能发生的情况，作为家属对谈话内容要很好理解并协助做好病人的思想工作，鼓励病人树立信心和勇气。

（实习编辑：李杏）

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