心脏血管手术中的“26问”

　　10.为什么要预防感染?

　　心脏是人体中维持生命极其重要的器官，当它一旦感染，就会危及人的生命。在我科住院的病人，大多数都有心脏切口，一旦伤口感染不但给病人带来不必要的痛苦，甚至有可能逐层深入直至心脏威胁生命。

　　11.什么是细菌性心内膜炎?

　　细菌性心内膜炎是因细菌在心内膜或瓣膜直接感染产生的炎症变化。病情可分为急性细菌性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎两种。急性细菌性心内膜炎多为化脓性细菌侵入心内膜引起，亚急性细菌性心内膜炎较急性为常见，多发生于风湿性心脏病和某些先心病的基础上，常见为二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，致病细菌中95%为非溶血性链球菌，主要为草绿色链球菌，少数为金黄色葡萄球菌。

　　12.手术后病人在ICU治疗多长时间?

　　一般手术后病情平稳在ICU住2--3天，复杂的手术后往一周左右，就会转回原病房。回到病房后，病情会一天比一天好起来。对于病情比较重的病人，术后可能会在ICU住较长的时间，直到病情平稳。

　　13.手术后痛吗?

　　任何手术切口都会疼痛，但手术后24小时由于给您的镇静止痛剂较多，一般不会感到严重的疼痛，待停了呼吸机，拔掉气管插管后，需要您做深呼吸、咳嗽、翻身、活动肢体时，您会感到有些疼。如果疼痛较剧烈，请告诉护士，他们会给您适当应用止痛药。术后胸部发紧，刀口痛，这是正常现象。如果疼痛很严重，请告诉医生，为您作检查并治疗。

　　14.手术后能饮水和谈话吗?

　　凡体外循环下手术的病人，如：换瓣、搭桥、房缺或室间隔缺损直视修补术、法洛四联症根治术等，术后都要用人工呼吸机。辅助您呼吸，供给氧气，减轻心脏负担。应用呼吸机时口腔或鼻腔有一气管插管连接呼吸机，在此期间不能饮水和说话。若有事，您可打手势或书写向护士表示您的意思。拔管6小时后，您就可以说话和少量饮水。刚拔管的一段时间，有时可能会感到咽喉部有点痛，过几天即会好转。

　　15.手术后的前几天能活动吗?

　　在手术后的当天，一般您的身上带有种种管道和导线。这些管道和导线是监测和治疗的重要线路和通道，切忌不可脱出或断开。因而暂时不能随便活动，如您想翻身、变换体位时，一定要请护士协助。千万注意不要使管子脱出。这些管道和导线都是暂时的，当不需要时就会拔掉。您一定要配合治疗，保持管道和导线的正确位置。待这些管道和导线拔除后，您即可随意活动了.

　　16.手术后什么时候开始进食?

　　一般术后第一日可少量饮水，术后第二、三天开始进流食或半流食。第四、五天可改吃普食。如果术后不思饮食，请不要着急，这是正常现象。适当的增加活动，您的食欲就会相应逐渐好转。

　　17.手术后什么时候能下床活动?

　　手术第二、三天如无特殊情况您就可以下床。在床边或沙发上坐坐。可根据自己的病情以后逐渐增加活动量。由于每个人的情况不一样，一般来说身体允许时越早活动越好。有人看到病人在术后很短的时间内就开始离床活动感到担心，实际上，如果病情许可，这样作对病人是很有益处的。

　　18.手术后应在呼吸方面注意些什么?

　　手术后气管内分泌物增多，而因伤口疼痛的影响病人往往咳痰无力，有些病人气管内还保留有插管，护士会根据需要用吸痰管吸痰。同时，也刺激您引起咳嗽，这对您是有好处的。气管插管拔除以后则需要您自己咳嗽排痰。即使疼痛也要把痰咳出。咳痰时，护士会帮助您。您自己也可以用双手按住胸部伤口上方，用力咳嗽，虽然深呼吸及咳嗽使您感到不舒服，但很快就会过去，您一定要坚持做。如果太疼的话，可以服止痛药。请您记住：咳嗽、深呼吸是手术后两件最重要的事情，作得越有效，对恢复越有利。

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