心脏血管手术中的“26问”

　　1.做心脏血管手术有危险吗?

　　随着心血管外科手术技术和设备不断改进和发展，心血管病人围术期的死亡率在逐渐减少。目前，常见的心血管病手术死亡率约为2%左右，复杂重症的心脏手术死亡率则稍高些。这意味着绝大部分病人将通过手术获得好的疗效。作为病人重要的是应当充满信心，乐观地接受手术。信心和勇气对于心血管手术前、后病情恢复起重要的作用。少数病人在手术后可能会出现一些并发症，您的亲人们在为您的康复担忧、焦虑。您一定要坚信，医生和护士会尽力为您治疗，加之您有信心很好地配合下，您一定会早日康复。

　　2.手术前后为什么要停止吸烟?

　　众所周知，吸烟对健康有危害，尤其对心脏病患者危害更大。因为吸烟会使肺部分泌物增加，尤其长时间手术，分泌物更多，这样容易导致手术后肺部并发症甚至呼吸功能不全。您若在术前几周甚至几月内停止吸烟，会使您在术后减少肺部并发症，促进早日康复具有重要作用。

　　3.为什么手术前要应用极化液?

　　极化液可以营养心肌提高心肌能量储备，因此术前用极化液有利于改善心功，对于手术后心功能恢复有好处，另外极化液可以改善手术前后心肌能量代谢。

　　4.肺动脉高压者为什么要应用硝普钠，应注意什么?许多先天性心脏病和一些后天性心脏病在病理发展过程中，造成肺动脉压力增高(简称肺高压)，肺高压会增加手术危险性和死亡率，易发生心功能肺功能不全。因此，许多肺动脉高压病人术前需用硝普钠降低肺动脉高压，减少手术并发症。应用硝普钠时一定要避光输入，防止遇光分解。配制好的液体可以静脉滴注，速度宜慢，严禁直接推注。输液时不能突然坐起、走动等，拔完液体后需静卧10分钟后再起床活动，防止体位性低血压或头晕、摔倒等，

　　5.应用毛地黄时出现什么情况要告诉医护人员?

　　(1)厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化系统病状。(2)视力模糊、黄视、绿视、头晕、头痛、疲倦、失眠等神经症状。(3)心率慢、若心率、脉搏低于60次/分者不用或停用洋地黄，有室性早搏也停用。

　　6.住院期间病人应如何掌握活动量?

　　手术前根据病情可参加不同程度的活动，心功能和身体状况好的可以在走廊及室内活动，不太好者则应多卧床休息，成人则根据自我感觉调节，小儿病人则由病房医护人员调节。术后由于伤口及身体状况的限制，大多数病人只能卧床或在室内做少量的活动，如沿着床边走动等。也应多翻身咳嗽，以利于肺部膨胀和排痰，可能的情况下自己应加强腿部及腰部的肌肉按摩，对以后下床活动有帮助。病情允许时应尽早下床活动，对伤口及病情的恢复有帮助。

　　7.为什么要记尿量?为什么强心利尿者要补钾?

　　利尿治疗的病人要记尿量，可以观察利尿效果，以调节用药剂量，也可以根据尿量补钾。利尿治疗的患者一般尿量偏多，尿液带走的钾也增多，体内相对缺钾，另外有些利尿剂有排钾作用，更加重体内缺钾一旦缺钾多了，会发生一些不良反应如乏力、心律不齐等，故要补钾治疗。

　　8.心脏病人输液应注意什么?

　　(1)控制输液量，每日输液在500～1000ml，速度宜慢，一般应维持到晚睡眠前滴完，保持血液中的有效浓度。(2)滴入特殊药液的患者(如硝普钠、多巴胺、异丙肾上腺素等)，应根据血压、心率的具体情况，由护士调节，严禁私自调节输液速度。

　　9.为什么要控制陪人与探视?

　　医院是伤病员治疗、休养的地方特别是心脏病人抵抗力低、易感染。如果对探视人员不予以限制，就难以保持一个手术病员所要求的安静，整洁的环境，就易增加病人感染的机会。一旦感染，导致心衰，加重病情。病人因此耽误了手术时间，又造成不必要的经济负担。关于陪人，因为您的家属都有工作，若让他们来医院陪伴，一则会影响他们的工作，二则因为他们大多数人毕竟对医学了解不深，有时就有可能帮倒忙，甚至迁就病人一时的痛苦而影响疾病的康复。

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