常心慌头晕 警惕心律失常

　　“大夫，我最近经常心慌，有时感到心脏好像要跳到嗓子眼儿了，可每次发作时间都不长，一会儿就过去了，您说这是怎么了?”

　　“前一时期感冒过吗?最近工作累吗?……”详细问诊及心电图等检查后，医生向她耐心解释道，“您这是早搏，属于心律失常的一种，可能与您最近经常加班、熬夜、紧张、喝过浓咖啡等不良生活方式有关。平时注意休息，别太累了，少喝浓茶、咖啡……”

　　心律失常是一种十分常见的心脏病症，有的无碍健康，有的会导致严重后果。当出现心慌心悸、头晕乏力等不适，以及在健康体检或因其他疾病就诊而发现心跳异常时，应积极找心血管专科医生检查，明确诊断。

　　几类人群易心律失常 不良生活方式可诱发

　　心律失常是怎样的一种疾病，其发生与哪些因素有关呢?任自文说，正常人心跳节律规整，静息状态下心跳一般在每分钟60至100次之间，若每分钟心跳低于60次、超过100次或节律不规整，就认为发生了心律失常。心律失常既可是某些疾病的临床表现，也可为独立疾病。其种类繁多，为便于临床治疗，可分为心动过缓和心动过速两种。

　　研究显示，几乎所有心脏病发展到一定程度都会出现心律失常，这是导致心律失常的最常见原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多见。精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、过多喝酒、吸烟等不良生活方式会干扰神经调节功能，影响心脏跳动，此类情况临床也较为常见。感冒、扁桃体炎、菌痢等感染性疾病也会引起心律失常，这往往与感染后引起了心肌炎有关。此外，甲状腺机能亢进或低下等代谢性疾病、缺钾或血钾过高等电解质紊乱，也可干扰心脏正常跳动。有上述情况者均属心律失常高发人群，应多留意心跳。

　　初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常。心电图可确诊大多数心律失常，临床上最常用。但绝大多数心律失常为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可进行24至48小时连续动态心电图监测。若还不能发现，可进行电生理检查。

　　心动过缓并非都要治 出现四种情况应重视

　　心动过缓约占全部心律失常的近1/3，病态窦房结综合征、房室传导阻滞等临床常见。心动过缓可使人出现憋闷、气短、乏力、头晕等不适，但由于引发不适症状的心率在不同个体间的差异很大，因此并非只要每分钟心跳小于60次就属于病态，就一定需要治疗。一般，只有患者出现以下四种情况时才需治疗：1、出现头晕、乏力、气短甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命;2、心动过缓很明显，每分钟心跳常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损;3、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重;4、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

　　治疗心动过缓，有药物和非药物两种方法。一般，药物治疗只用于短暂的抢救性治疗。对于慢性心动过缓，无有效口服药物，主要应安装起搏器治疗，以上四种情况均属于安装起搏器的适应症。

　　心动过速占心律失常70% 80%心脏性猝死由它导致

　　心动过速主要有早搏、房颤、房扑、室速、室颤等，是心律失常的主要类型，约占70%以上。其中，早搏最多见，患者往往感觉心慌、心里扑腾，心跳时快时慢、时轻时重。总体上讲，心动过速的常见表现有心慌、心悸，有时可伴有出汗、气短，严重的会发生晕厥甚至猝死。

　　判断心动过速的严重和危险程度，主要看心脏本身是否有病，往往相同的表现出现在不同的心脏病中，其危险程度不一样。若患者无心脏疾病，其危险性就较小;若有心肌肥厚、冠心病甚至心梗病史等，则应高度重视。

　　心动过速首选药物治疗。心跳很快时，往往需静脉用药尽快终止其发作;在间歇期可通过口服用药预防其发作。某些类型的心动过速，如室上性心动过速、房扑、特发性室速及部分房颤等，可通过射频消融治疗实现根治;曾发生过较严重的心律失常、有冠心病等心脏病、心功能差等有猝死危险者，应安装除颤器。对于青壮年健康人群单纯由过度疲劳、抽烟、喝酒、熬夜等不良生活方式引起的心律失常，若仅仅是偶尔发作且每次持续时间很短、症状较轻，则可通过改变不良生活方式来避免;但若发作频繁、症状较重，也需适当应用药物治疗。

　　心律失常的严重程度并不与症状完全一致，感觉重的不一定严重，感觉轻的不一定轻，所以，心律失常是否严重、是否危险、是否需要治疗，人们不能凭感觉盲目判断，出现不适后应尽快就医，由专科医生明确诊断。

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（实习编辑：李杏）

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