健康讲堂：高血压药物治疗

　　高血压治疗疗程表：

　　1、多次、多个时间点测量血压，确定高血压及自我特点（测血压一定要在安静休息10分钟后再测，千万不要运动后马上测，也可监测量24小时血压变化）。

　　2、检查心脏，肾脏，眼底，血糖等相关靶器官功能，全面评估心血管风险。

　　3、初步制定降压方案，使得一般高血压病人能够数周内（一个月）达标。

　　4、最后，根据具体情况调整方案：如血压值，副作用，新发的其他疾病。

　　最后，需要强调的一点是：非药物治疗是一切治疗的基础，所有高血压及正常血压高值者均应进行生活方式的调整。得了高血压，生活中要记得多动，管住自己的嘴巴，不要吃太咸太甜，降低体重，减小腹围，调整好自己的情绪，保持乐观的心态。

  一名老人正在认真听课

　　现在，让我们再回头看看篇首的几个问题，是否都有了一个清晰的了解？

　　1、服药后就要一辈子吃了！

　　——没错，现有的治疗手段只限于控制血压，尚无法做到根治治疗。所以需要坚持治疗，最终目的是为了尽可能地降低长期血压升高致心血管发病和死亡的总危险。

　　2、西药的副作用大！

　　——降压药有很多种，我们选择药物的时候要注意药物的禁忌证，而且，我们可以通过联合用药减低药物的副作用。

　　3、我怎么吃这么多种降压药？

　　——联合用药，既能够使血压更好地达标，又能减少不良反应。

　　4、我没有不舒服，就不需要吃药

　　——错！降压治疗，更多的是为了降低以后发生其他疾病的危险，你没有症状，并不代表你就没有危险。

　　5、别人吃了这种药好，我也吃

　　——有可能，但不能太绝对。因为我们的治疗要坚持的是个体化的治疗，每个人应该根据自己的具体情况选择最适合自己的药物。

　　现场回答患者疑问

　　1、我2007年5月份发现高血压，当时是180/105mmHg，吃降压药后血压下降到160/100mmHg后，因为没有什么不舒服，我就停了药，后来出现不舒服，我又开始吃药，现在吃两种药物(具体药名不记得了)，血压是206/105mmHg，这是怎么回事?为什么降不下来?还需不需要加药?

　　——董睿敏：如果你吃了两三种降压药以后血压还是将不下来，一般不考虑给你加药，建议你去检查一下你的肾功能、肾动脉以及肾上腺等器官。你的血压很高了，应该要让它很快降到180或160，然后再慢慢往下降。

　　2、我吃络活喜吃了10几年，几年前开始双脚麻木，检查后发现血糖也不高，医生说是“周围神经炎”，吃了很多药都不见效。请问，这个病有什么好药吃?

　　——董睿敏：CCB类降压药导致外周神经病变相对少见。也可尝试换用ACEI类或ARB类降压药。

　　3、我们都是早晨起床后吃完早餐才吃药，这样是不是对血压不好?

　　——董睿敏：建议你们还是早上起来后就量一个血压，或者躺在床上量(量血压时一定要保证上臂和心脏在同一水平)，先服用降压，后进行活动、吃早餐。。

　　4、我高血压几十年了，最近感觉躺下去、起来时感觉头昏，这是什么原因?

　　——董睿敏：第一，你要注意是不是体位性低血压，第二，你要去神经内科就诊，排除脑血管病的可能。

　　5、我有高血压，除了吃降压药之外，为什么医生还让我吃阿司匹林?

　　——董睿敏：阿司匹林不是降压药，它是抗血小板药，服用阿司匹林可以帮助你更好地预防心脑血管疾病的发生。

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（责任编辑：潘东波）

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