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急性心肌梗死血管治疗时间

2008-03-15 08:40:0039健康网社区
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核心提示:急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一。尽早、持久、充分开通梗死相关血管(infarction related artery, IRA)可挽救更多的存活心肌,改善患者的预后。

  急性心肌梗死血管治疗时间与左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的关系

  [摘要] 急性心肌梗死症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon,SOTB)和症状发作-进导管室时间(symptom-onset-to-lab,SOTL)与左室射血分数(LVEF)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,探讨如何进一步完善急性心肌梗死绿色通道的运转机制。方法 入选2001年1月1日至2002年7月31日来院的ST段抬高的急性心肌梗死患者,发病时间在12h内,行急诊冠脉造影和急诊经皮冠脉介入(PCI),并观察住院期间的LVEF和CK-Mb的峰值浓度。结果急性心肌梗死患者入选394例行急诊冠脉造影,男314例,女80例,年龄(61±12)岁。只进行急诊冠脉造影78例,行急诊PCI的有316例,其中直接PCI的为306例,溶栓后未通行补救性PCI的有10例。平均SOTB为(277.7±159.3)min,SOTL为(257.2±163.9)min。SOTB≥360min组与<360min组的LVEF分别为(58.2±11.1)%和(60.1±17.5)%(P=0.005), CK-Mb的峰值浓度分别为(141.4±147.4)U/L和(100.7±75.6)U/L(P =0.000)。SOTL≥300min组与<300min组的LVEF分别为(58.3±11.2)%和(60.1±16.2)%(P=0.015), CK-Mb的峰值浓度分别为(127.3±134.0)U/L和(101.0±75.9)U/L(P =0.008)。结论:缩短急诊介入治疗时间能够改善住院期间的LVEF,降低CK-MB的峰值浓度。

  [关键词] 急性心肌梗死;血管介入治疗;时间;左室射血分数;肌酸磷酸激酶同工酶

  急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一。尽早、持久、充分开通梗死相关血管(infarction related artery, IRA)可挽救更多的存活心肌,改善患者的预后。笔者通过分析急性心肌梗死症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon,SOTB)和症状发作-进导管室时间(symptom-onset-to-lab,SOTL)与左室射血分数(LVEF)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,探讨如何进一步完善急性心肌梗死绿色通道的运转机制。

  对 象 和 方 法

  一般资料本研究共入选急性心肌梗死患者394例行急诊冠状动脉造影,男314例,女80例,年龄25~82岁,平均(61±12)岁。仅进行急诊冠脉造影78例,行急诊经皮冠脉介入(percutanceous coronary intervention, PCI)的有316例,其中直接PCI的为306例,溶栓后未通行补救性PCI的有10例。2001年共进行244例急诊冠脉造影,2002年1-7月共进行150例急诊冠脉造影。

  二、 入选标准

  患者为2001年1月1日至2002年7月31日来院的ST段抬高的急性心肌梗死,发病时间在12h内,行急诊冠脉造影和急诊PCI。

  三、 相关概念

  症状发作-球囊扩张时间(SOTB)指持续性胸痛开始发作到首次球囊扩张的时间;症状发作-进导管室时间(SOTL)指持续性胸痛开始发作到进入导管室的时间;症状发作-进入医院急诊室时间(SOTD)指持续性胸痛开始发作到进入医院急诊室的时间;急诊室到导管室时间(DTL)指患者从进入医院急诊室到进入导管室的时间;急诊室到球囊扩张时间(DTB)指患者从进入医院急诊室到首次球囊扩张的时间;导管室到球囊扩张时间(LTB)指患者进入导管室到首次球囊扩张的时间;急诊室到会诊时间(DTC)指患者进入医院急诊室到心血管专科医生会诊的时间;会诊到签字时间(CTC)指心血管专科医生会诊到患者及家属签字同意的时间;签字到进入导管室时间(CTL)指患者及家属签字同意到进入导管室的时间。

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