肺动脉高压是什么原因引起的?

引起肺动脉高压的原因较多且复杂，可以分为不可逆性因素和可逆性因素。不可逆性因素主要包括遗传因素、原发性肺动脉高压等；可逆性因素包括慢性阻塞性肺疾病、右心衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征、先天性心脏病、慢性血栓栓塞症、肺静脉闭锁或狭窄、药物因素等。

一、不可逆性因素

1.遗传因素：部分患者存在家族遗传史，可能因基因缺陷而引发肺动脉高压。此时即使去除诱因，肺动脉压力也较高，为不可逆性改变。

2.原发性肺动脉高压：其发病机制尚不明确，可能与多种内皮素相关因子有关，也可能由于长期处于高海拔地区所致。经多年随访发现患者的肺动脉压力持续增高，一般不能自行下降至正常范围。

二、可逆性因素

1.慢性阻塞性肺疾病：此类患者通常有长期吸烟的病史，主要表现为咳嗽、咳痰、活动耐力降低等症状。随着病情进展，患者会出现呼气流速受限，从而导致肺泡内的气体无法完全排出，造成肺组织逐渐扩张，在过度充气时会导致肺动脉压力增高。

2.右心衰竭：若患者出现体循环淤血，如肝淤血和腹水等情况，则可能导致机体代谢障碍，使肺血管床面积增大，继而导致肺动脉压力增高。

3.睡眠呼吸暂停低通气综合征：即睡眠过程中出现呼吸暂停，进而影响到气体交换，长此以往会造成慢性缺氧状态，进一步加重肺动脉高压。

4.先天性心脏病：常见于房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，随着疾病发展，晚期可形成肺动脉高压。

5.慢性血栓栓塞症：指下肢深静脉血栓蔓延至肺动脉，造成肺动脉管壁损伤，最终形成肺动脉高压。

6.肺静脉闭锁或狭窄：如果出生后发生肺静脉闭锁或狭窄，容易导致左向右分流型的紫绀，血液中的低分子蛋白会通过肺毛细血管进入右心房及右心室，导致肺动脉压力增高。

7.药物因素：若患者应用抗抑郁药盐酸阿米替林片、卡马西平片等，可能会对心脏有一定毒性作用，长期服用会使心功能受损，出现心肌重构，继而诱发肺动脉高压。

此外，系统性红斑狼疮、结缔组织病、类风湿关节炎等免疫性疾病，也会并发肺动脉高压。当患者出现不明原因的肺动脉高压时，建议及时就诊以明确病因，并进行针对性治疗。对于症状较轻者，可通过吸氧改善缺氧现象，而对于重度肺动脉高压者，则需要遵医嘱尽早使用靶向药物或者手术方式进行治疗。

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