治疗心衰的四种基本药物

心力衰竭简称心衰，是各种心血管疾病的终末阶段。对于存在心衰的患者而言，并没有特定的四种基本药物进行治疗，而是需要根据具体的心衰类型、病情程度等，在专业医生指导下使用相应的药物或手术方法进行综合治疗。

一、原发性心肌疾病

1.扩张型心肌病：以左心室或双侧心室扩大或同时有左右心室流出道狭窄为特征，可表现为劳力性呼吸困难、乏力、头晕和体位性低血压等症状。可在专业医生指导下应用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等控制心率与心功能，呋塞米片、螺内酯片等利尿药改善症状，以及地高辛片等强心药纠正心衰，当出现房颤时可用华法林钠片抗凝血。

2.限制型心肌病：主要表现为主动脉瓣反流为主的右心衰竭，伴有颈静脉怒张、肝大及腹水等心衰体征。临床常选用洋地黄类强心药，如地高辛片等，联合袢利尿剂，如呋塞米片等，以及硝酸异山梨酯片等正性肌力药来缓解心衰的症状。

3.肥厚型心肌病：主要由于心室内收缩期矛盾运动导致心脏供血受限而引发，主要表现为气短、乏力、心悸、晕厥等。临床上常用盐酸普萘洛尔片等贝塔受体阻滞剂降低心肌耗氧量，减少发作，用呋塞米片、螺内酯片等利尿药减轻心衰，当合并二尖瓣关闭不全时可行经皮导管介入封堵术。

4.心肌炎：由多种原因引起的非特异性心肌炎症，可能累及心包、心内膜甚至血管壁，从而影响到心脏的功能。临床一般采用重组人脑钠尿肽制剂等改善心衰，辅酶Q10胶囊保护心肌细胞，阿卡波糖片等抑制胃肠道对葡萄糖的摄取，避免能量过度消耗，促进受损心肌修复。

二、继发性心肌疾病

常见于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、系统性红斑狼疮等基础疾病发展至晚期引起的心脏损害，此时除积极治疗原发病外，还需遵医嘱服用氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等降压药控制血压水平，琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔片等减慢心率，硝酸甘油片等松弛血管平滑肌，增加冠脉流量，瑞舒伐他汀钙片等稳定脂蛋白胆固醇，预防心肌梗死复发，硫唑嘌呤片等免疫抑制剂防止心肌病变持续进展。

三、心室重塑

针对此类情况需严格遵循医嘱用药，比如沙库巴曲缬沙坦钠片、阿利吉仑片等，能够抑制血管紧张素转换酶活性，抑制心肌重构，但需要注意妊娠中晚期孕妇禁用，另外还要注意监测肾功能。

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