右心导管检查怎么做

右心导管检查是将特制的中心静脉插管插入右心房或右心室，在X线透视下进行超声心动图检测，明确肺动脉压力、右房压、右室压以及上下腔静脉血氧饱和度等指标。该检查可帮助临床诊断心脏疾病和呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、肺气肿等。

一、适应证

1.右心功能测定：包括测量肺动脉压力，判断是否患有肺动脉高压，同时还可以计算肺血管楔嵌面积，即当肺动脉压力达到设定水平时，需要减去所对应的肺血管楔嵌面积；还可用于右心衰竭患者的治疗效果观察，通常情况下，若肺动脉压力下降20mmHg，则认为右心功能得到改善。

2.体循环栓塞的危险评估：如果患者有深部静脉血栓形成、心瓣膜病变等情况，可通过右心导管检查来了解是否存在体循环栓塞的风险。

3.特殊药物治疗试验：对于怀疑患有肺动脉高压的患者，可以通过右心导管检查来评价口服钙离子拮抗剂的效果，从而辅助确诊。

4.上半身静脉给药：某些药物仅能通过静脉给药，而无法经过动脉给药，此时可通过右心导管检查在右侧手臂大隐静脉处留置导管，然后向体内注射造影剂或其他药物。

5.其他情况：右心导管检查也可应用于先天性心脏病、法洛四联症根治术后的疗效评定，以及体位性低血压的确诊等方面。

二、操作过程

1.体位准备：一般采用左侧卧位，并且头稍后仰，左前脚掌垫高约6cm左右。

2.穿刺部位选择：通常会选择右侧颈外静脉或者股静脉作为穿刺点。

3.穿刺方法：首先用碘伏消毒皮肤，其次使用左手绷紧皮肤并固定好，再用右手持针连接注射器快速进针，回抽无误后再推注适量对比剂。

4.注意事项：由于右心导管检查属于有创操作，因此可能会出现出血、感染、空气栓塞等并发症，故需由专业医生进行操作，以免造成不良后果。

此外，建议患者在做右心导管检查前一天晚上8点之后禁食水，以保证手术顺利进行。

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