心功能不全如何用药

临床上治疗心功能不全的药物较多，主要分为利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、血管扩张药等。建议患者在医生指导下进行选择和使用。

一、利尿剂

1.ACEI类：代表性的药物有卡托普利片、马来酸依那普利片等，能够抑制激肽释放酶，使缓激肽及组织胺等物质产生减少，从而降低血管外周阻力，并可减轻心脏后负荷，改善左室流出道血流动力学障碍，有助于缓解症状。

2ARB类：如坎地沙坦酯分散片、氯沙坦钾胶囊等，具有拮抗血管紧张素Ⅱ受体的作用，通过收缩血管而增加肾血流量以及降低系统血管阻力，在纠正低灌注的同时也降低了心脏做功负担，因此能有效预防心衰加重。

3.CCB类：如苯磺酸氨氯地平片、盐酸维拉帕米片等钙离子通道阻滞剂，对各种类型的心律失常均无影响，对慢性充血性心衰患者的疗效尚不确定，但可能有一定的保护作用。

4.MRA类：常用药物有阿利吉仑片等，可通过抑制血管紧张素转换酶活性而发挥其降压作用，同时也有一定的水钠潴留作用，可用于轻度或中度心衰患者的治疗。

二、β受体阻滞剂

主要有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，这类药物不仅可减慢房室传导、延长房室结不应期，而且还能抑制中枢和周围交感神经节突触前膜去甲肾上腺素的释放，减弱迷走神经张力，增强窦房结自律性，抑制窦房结-房室结折返激动的形成，从而抑制心室率并改善左室流出道血流动力学。

三、正性肌力药

临床常用的洋地黄类强心药包括地高辛片、西地兰口服液等，可直接作用于浦氏纤维细胞，加强心肌收缩力；磷酸二酯酶抑制剂，如枸橼酸莫沙必利片等，可抑制该类物质被水解而失去活性，从而达到促进胃肠道蠕动的目的。

四、血管扩张药

常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等，可扩张静脉血管和平滑肌，使静脉容量回流增加，减轻心脏前负荷，也可扩张动脉血管，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。

除此之外，还包括醛固酮拮抗药、伊伐布雷定片等，具体应在专业医师指导下来应用。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。