对于老年患者而言,血压的正常范围应该为收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。如果在未使用降压药物的情况下,非同一日连续3次测得诊室血压,其均值高于上述标准,则可诊断为高血压。
若老年人已经确诊为高血压病,需根据自身情况,在医生指导下选择合适的治疗方案进行治疗。通常情况下,当患者的血压较高时,应先通过饮食、运动等方法降低血压水平,并将血压控制在较为理想的范围内。待病情稳定后,再遵医嘱选用相应的药物进行治疗。
一、一般处理
1.饮食调理:建议老年高血压患者以低盐饮食为主,每日食盐摄入量不超过6g。同时还要注意减少高脂肪以及含糖食物的摄入,如肥肉、蛋糕等,以免导致血压进一步升高。
2.适当运动:老年高血压患者可根据自身耐受情况适当增加体育锻炼,如慢走、打太极等,有助于促进机体血液循环,辅助改善血压升高的现象。
二、药物治疗
1.钙离子拮抗剂:常用药物包括硝苯地平控释片、尼莫地平等,主要作用是抑制心肌和血管平滑肌细胞膜上的钠离子通道,从而发挥扩冠的作用。此类药物适用于变异型心绞痛合并高血压的老年患者,能有效预防和治疗因体力活动或情绪激动所诱发的变异型心绞痛发作。
2.β-受体阻滞剂:代表药物有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,具有良好的降压效果及较强的抗心律失常能力。此外,该类药物还可减慢房室结传导,延长其不应期,从而明显减慢窦性频率恢复至基线的速度,对缓解老年高血压出现的心悸、心动过速等症状有一定帮助。
3.利尿剂:常用的口服制剂主要有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等,可以扩张容量血管,从而达到迅速降低血压的目的。但需要注意的是,由于这类药物可能会引起血糖与血脂代谢异常,因此不建议老年高血压患者长期单独使用此药来控制血压。
4.α-受体阻滞剂:代表性药物有哌唑普仑、甲磺酸酚妥拉明等,可用于老年高血压伴有前列腺增生者。但由于该类药物可能存在一定的不良反应,比如直立性低血压、尿潴留等,故并不作为首选药物。
5.肾素-血管紧张素系统抑制剂:常用药物包括马来酸依那普利叶胶囊、福辛普利钠片等,能够抑制血管紧张素转换酶的活性,从而使血管紧张素Ⅱ生成减少,进而起到扩张外周小动脉的效果。临床上主要用于原发性高血压的治疗,尤其适合老年高血压伴左室重构者。
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