心衰用什么药

心力衰竭简称心衰，分为慢性心衰和急性心衰。临床上常表现为呼吸困难、气短、乏力等症状，治疗主要是改善症状、预防心衰的再发等。常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、正性肌力药物。

一、利尿剂

1.呋塞米：通过抑制肾脏对钠、氯的重吸收增加尿量而产生利尿作用，从而减轻心脏前负荷，缓解患者的临床症状，适用于各种程度的心衰患者。

2.螺内酯：可对抗醛固酮的保钾作用，同时还能扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球滤过率，减少尿中排出的钾离子，从而起到排钠、利尿的作用，可用于轻度或限制型心肌病伴房室传导阻滞、高血钾症及肾功能不全者。

3.托伐普坦：是一种新型高效的口服选择性血管性氢离子通道拮抗剂，其作用机制是特异性地与细胞膜上的氢离子通道结合并阻断该通道，使细胞外液中的氢离子浓度升高，促使水从细胞内移向细胞外，达到利尿的效果。

4.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，具有较强的利尿效果，能迅速降低血容量，减轻心脏前后负荷，但可能会引起低血钾症。

二、β受体阻滞剂

主要通过减慢心率、减弱心肌收缩力来保护靶器官，适用于各型心衰伴有心律失常、交感神经活性增高、血压增高的情况，尤其适用于左心室流出道狭窄导致的心绞痛和缺血性心脏病合并心衰者。

三、醛固酮受体拮抗剂

用于轻到中度心衰且有明显左心室重构风险因素(如糖尿病)的患者，以及不能耐受ACEI类药物不良反应的患者。常用药物有依那普利、卡托普利、培哚普利、福辛普利等。

四、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

这类药物能够抑制血管紧张素转换酶的合成和活性，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少，进而发挥降压、改善心肌重塑的作用。常用药物有培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。

五、正性肌力药物

对于一般状态差，应用强心苷类药物疗效不佳者，可以考虑短期静脉滴注西地兰等洋地黄类药物，以加强心肌收缩力，改善淤血。

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