室上性早搏是指心房提前激动,除少数可无明显症状外,多数患者可出现心悸、胸闷、心脏停跳感以及头晕等症状。室上性早搏可见于健康人群或心脏病患者的正常现象,也可能与药物因素有关。
一、特征
1.心悸:由于早搏发生时会引起心跳过快,或者过慢的情况,从而导致患者自觉心慌、心悸,并且伴有心前区的不适感。
2.胸闷:部分患者还可表现为心肌缺血,而造成明显的胸闷感觉。
3.心脏停跳感:是由于早搏后引起代偿间歇,而产生的一种心律不齐的感觉,常误以为是心脏停止跳动了一瞬间。
4.头晕:主要是由于早搏影响了血供,使大脑长期处于低灌注状态而导致的一系列不适症状,如头晕目眩等。
5.其他:若频发的室上性早搏,则可能会影响血液动力学,进而诱发体位性低血压,导致突然起立或改变姿势时出现晕厥、眼前发黑等情况。此外,还可能会增加死亡风险。
二、原因
1.正常现象:如果仅存在少量的室上性早搏,通常提示为生理性早搏,一般无需特殊治疗,也不必过于担心。
2.药物因素:当使用洋地黄类强心药(如西地兰)、抗高血压药物(如双肼苯哒嗪),或者是麻醉镇痛药(如吗啡)时,均有可能会导致室上性早搏的发生。
三、治疗
对于偶发性的室上性早搏,一般不需要进行特殊的处理,定期随访即可。而对于频繁发作的室上性早搏,则需要积极给予相应的治疗,包括去除诱因和对症治疗两方面。其中对症治疗主要包括控制心率,改善预后,减少猝死的风险,常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、钾通道开放剂等。必要时还可以采取手术方式进行治疗,比如导管射频消融术等。
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