临床上可以引起心肌肥大的原因较多,因此需要根据不同的病因选择合适的药物治疗。如果是生理性原因导致的心肌肥大,一般不需要特殊处理;若是病理性原因,则要针对原发疾病进行治疗,常见于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉瓣关闭不全、扩张型心肌病等。
一、非药物治疗
当机体受到外界刺激时,如剧烈运动或情绪激动,可以使心脏做功增加,以满足身体的供血需求,长期如此可使心肌肥大,属于正常生理现象,无需吃药治疗,在去除诱因后心肌肥大多可恢复正常。
二、药物治疗
1.降压药:由于各种原因导致血压升高而引起的继发性心肌肥大,需应用降压药控制血压水平,常用药物包括卡托普利片、厄贝沙坦分散片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。
2.抗凝药物:对于患有风湿性心脏病、房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞以及严重慢性心力衰竭患者,如果合并有心房颤动等情况,需要在医生指导下使用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等药物进行抗凝治疗。
3.β受体阻断剂:主要适用于高血压伴快速心律失常和交感神经兴奋性增高的患者,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。
4.钙通道拮抗剂:比如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平等,可用于中重度高血压及老年高血压,也可用于单纯收缩期高血压。
5.洋地黄类强心药:例如地高辛片等,能够增强心肌收缩力,改善心排出血量降低后的功能状态。
6.醛固酮受体拮抗剂:例如螺内酯片等,适用于伴有肾素-血管紧张素系统激活表现,且不能耐受ACEI类药物的人群。
7.其他:若为限制型心肌病导致的心脏扩大,此时应遵医嘱给予糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松片等,还可联合免疫抑制剂,如硫唑嘌呤片等共同治疗。
三、手术治疗
当出现明显不适症状,如呼吸困难、胸闷气短等症状时,应及时前往医院就诊,并积极配合医生进行针对性治疗,以免延误病情。必要时可行手术切除部分肥厚的心肌组织,从而达到缩小心脏的目的。
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