心源性水肿最常见的病因

心源性水肿是由于各种原因导致的右心功能不全引起静脉系统血液淤滞、静脉压增高所造成的组织水肿。心源性水肿是最常见的心衰表现之一，其常见的病因包括左心和右心疾病等。

一、左心疾病

1.高血压：若血压控制不佳可累及心脏血管，出现动脉硬化的情况，从而影响到心脏供血，长期如此会导致慢性心力衰竭的发生，最终形成心源性水肿。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠心病，当患者发生大面积梗死时，可造成严重持久的心肌缺血、缺氧或坏死，此时可导致泵血能力受损，继而引发体循环淤血、静脉压力增高，最终诱发心源性水肿。

3.扩张型心肌病：发病机制尚不清楚，可能与遗传有关，也可能是由病毒感染所致，如柯萨奇病毒B群感染，主要表现为双侧对称性室壁运动减弱，随着病情发展，可能会逐渐演变为限制性心肌病或者心原性的肺水肿，最终导致心源性水肿。

4.其他情况：比如肥厚型心肌病、风湿性二尖瓣狭窄、先天性主动脉瓣病变等也可导致心源性水肿。

二、右心疾病

1.门静脉高压症：通常是指门静脉系统阻力升高、血流量增加以及肝内血管充血，最终导致门静脉压力持续升高超过门静脉一级分支的压力，常会引起腹水、脾脏肿大等情况，甚至还会并发食管-胃底静脉曲张破裂出血、肠系膜上静脉曲张等，从而诱发心源性水肿。

2.慢性缩窄性心包炎：通常是因急性心包炎未得到及时治疗转变而来，如果患者的胸痛症状较为明显，则考虑为心外膜下纤维蛋白沉积附着于心外膜所致，除此之外还伴有呼吸困难、咳嗽等症状，随病情进展还可导致大量心包积液，进而诱发心源性水肿。

临床上除了以上常见因素外，也不排除结缔组织病、肾病综合征、黏液性水肿等因素的影响。建议积极就医明确诊断，并遵医嘱进行针对性处理。

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