感染性心内膜炎病因病灶

感染性心内膜炎的病因病灶主要是指导致该疾病发生的原发基础病变，包括各种类型的细菌感染、系统性真菌感染以及立克次体或病毒等微生物感染。这些因素可引起心脏瓣膜或其他结构损害，从而为细菌寄生和繁殖提供有利条件。

一、细菌感染

1.链球菌感染：常见于急性风湿热后，尤其是侵犯二尖瓣而形成慢性赘生物及关闭不全时。另外，也可由咽部A组β型溶血性链球菌感染所致，常与急性链球菌感染性肾小球肾炎并存，且易并发急性肾炎综合征。

2.A族乙型链球菌感染：较为少见，但病情较重，常发生败血症样全身扩散性脓肿，并有较高的死亡率。

3.葡萄球菌感染：以凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌最为常见，其次为凝固酶阳性的表皮葡萄球菌。这两种细菌均可产生毒素，对组织损伤更为严重。

4.革兰氏阴性杆菌感染：如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、铜绿假单胞菌等，其中以大肠埃希菌最为常见，其他革兰阴性杆菌则较少见。

5.厌氧菌感染：常见的致病菌是脆弱拟杆菌，其次是梭状芽孢杆菌和消化球菌等。

6.李斯特菌感染：属于革兰氏染色阴性菌，主要通过破损的皮肤黏膜进入血液循环，在机体抵抗力低下时大量生长繁殖，引起严重的毒血症状。

7.奴卡菌感染：是一种放线菌，可在人体各器官中广泛存在，侵入血管后随血液播散至身体各个部位，引起广泛的化脓性病灶。

8.其他细菌感染：如伤寒沙门菌、肉毒杆菌、炭疽芽孢杆菌等，均有可能引发感染性心内膜炎。

二、真菌感染

主要包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等多种类型，其中以念珠菌感染最为常见。这类真菌在免疫功能正常人群体内并不致病，当患者长期应用广谱抗生素而导致其菌群失调，或患有糖尿病、艾滋病等基础性疾病时，则容易诱发感染。

三、病毒感染

较为罕见，如单纯疱疹病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，通常继发于感冒、腹泻等病毒感染性疾病之后，少数情况下亦可单独发病，临床表现与其他类型感染性心内膜炎相似。

四、其他微生物感染

支原体、立克次体、衣原体、梅毒螺旋体等微生物也可能会引起感染性心内膜炎，需结合患者的实际情况进行分析。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。