三尖瓣关闭不全怎么治疗

对于轻度的三尖瓣关闭不全患者，一般无症状且左心功能正常时无需特殊处理。中重度三尖瓣关闭不全的患者可出现右心系统体循环淤血表现，需要根据病因进行针对性治疗，常见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等。

一、药物治疗

1.利尿剂：如果存在明显的心力衰竭，需遵医嘱应用氢氯噻嗪片、呋塞米片等强效利尿药，以减轻心脏容量负荷，缓解呼吸困难等症状。

2.β受体阻滞剂：包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，可以降低心率，减少心室耗氧量，改善患者的活动耐力。

3.钙通道拮抗剂：适用于伴有冠脉痉挛和(或)变异型心绞痛发作的患者，如硝苯地平控释片、盐酸维拉帕米片等，能抑制冠脉血管收缩，增加冠脉供血，从而改善远端组织缺血情况。

4.醛固酮受体拮抗剂：常用螺内酯片这类保钾利尿剂，通过抑制远曲小管及集合管对钠、钾的重吸收而产生排钾利尿作用，用于原发性醛固酮增多症继发三尖瓣反流者，以及特发性水肿的女性患者。

二、手术治疗

1.三尖瓣修复术：是针对三尖瓣关闭不全所采取的主要措施，目的是恢复三尖瓣瓣叶正常的解剖关系，使瓣膜达到最大可能的功能性复原，并防止病变进展。术后应注意预防肺部感染、心律失常等并发症的发生。

2.三尖瓣置换术：当三尖瓣严重关闭不全导致大量血液在三尖瓣返流至右房时，可行三尖瓣置换术替代三尖瓣的功能。其优点在于避免了因长期右心室容量超负荷而导致的心脏扩大进一步加重，缺点为丧失了右心室的收缩功能。

三尖瓣关闭不全的患者日常生活中应保证充足的休息，饮食上注意低脂、低盐、高蛋白，适当限制食盐摄入量，以免造成水钠潴留，加重心脏负担。

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