急性冠状动脉综合征治疗方案

急性冠脉综合征是由于冠心病的血管内皮受到损伤，血小板在受损的斑块表面黏附、聚集，形成血栓导致血管狭窄或闭塞，从而引起一系列临床表现的心脏疾病。主要包括不稳定型心绞痛、初发性心肌梗死和缺血性心力衰竭等类型。

一、药物治疗

1.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉及末梢动脉，增加冠状动脉血流量，减少心脏做功，降低心肌耗氧量。常用药物有单硝酸异山梨酯缓释片、消心痛片等。

2.钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞发挥扩血管作用，可用于预防ACS患者的动脉粥样硬化病变破裂处血栓向远端蔓延，并改善患者胸痛症状。常见药物包括二氢吡啶类如苯磺酸左氨氯地平片、非洛地平片等以及短效硝苯地平制剂。

3.β受体阻滞剂：能减低心肌耗氧量，稳定心率，适用于持续性心绞痛的症状波动较大者。常用药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。

4.他汀类药物：具有调节血脂的作用，可以阻止胆固醇生成，同时也有抗炎与免疫抑制作用，可防止动脉粥样硬化的进展。常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。

5.抗血小板药物：能够对抗血小板黏附、聚集功能，常用的药物为阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

6.降纤药物：如注射用还原型谷胱甘肽、安络化纤丸等，对急性期患者有一定的疗效。

7.其他：ACEI类药物，如卡托普利片、依那普利片等，不仅有良好的耐药性和安全性，还有助于长期预后。醛固酮拮抗剂，如螺内酯片、盐酸贝那普利片等，对于合并肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的患者有一定效果。

二、介入治疗

即经皮冠状动脉介入治疗术，适用于ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，且没有溶栓禁忌证的患者；而对于发病12小时以上的患者，则应尽早进行PCI手术。

三、外科搭桥手术

当冠状动脉发生弥漫性的近端堵塞或者多个严重的侧支循环不良时，可行外科搭桥手术来恢复心肌的血液供应。

四、心理护理

家属要给予患者安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，避免情绪激动、焦虑，有利于病情早日康复。

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