慢性心力衰竭简称慢心衰,是各种类型的心脏病发展到晚期出现的一种临床综合征。其发病基础为原发性心脏病的病变持续存在并逐渐加重,导致心脏结构和功能异常、心室充盈和排出受阻,最终使静脉系统血液淤滞、动脉灌注减少。常见的病因有左心疾病、右心疾病以及风湿性疾病等。
一、左心疾病
1.高血压:长期未控制血压可引起左心室肥厚或扩张,从而发生左心衰竭,部分患者也可直接表现为急进型左心衰竭,即由高血压发展而来的急重症阶段直接进入慢性心衰,此时病情进展迅速,预后较差。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病:由于冠脉狭窄、闭塞,心肌缺血、缺氧,进一步发展会导致坏死,当累及到左心时就会造成慢性心衰的发生。
3.心肌炎:如急性心肌炎、慢性迁延期心肌受损,进而影响到心脏的功能,引起慢性心衰的情况。
4.先天性心脏病:如果在胎儿时期患有先心病,在成年后可能会因为体力活动增加或者应激状态诱发心衰,严重者会转变为慢性心衰。
5.其他原因:如瓣膜性心脏病、主动脉狭窄、心肌梗死后,均可导致慢性心衰的发生。
二、右心疾病
以肺源性心脏病较为常见,主要是指各种原因所致的肺组织、血管或胸廓疾病,对呼吸功能产生损害,继而导致心排出血量降低,不能满足机体需要,而形成慢性心衰的情况。
三、风湿性疾病
比如类风湿性关节炎、全身弥漫性结缔组织病等,可能会影响到心脏,甚至会造成不可逆损伤,也会导致慢性心衰的情况。
对于已经确诊为慢心衰的患者,需及时前往医院心血管内科就诊,并完善体格检查、胸部X线检查、超声心动图检查等明确诊断,遵医嘱应用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂进行治疗。
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