缺血性心肌病怎么治疗

对于多数轻度的缺血性心肌病患者而言，在早期发现疾病后及时进行规范化的药物治疗即可。而对于病情严重的患者，则可能需要考虑手术治疗、介入治疗等方法来改善。

一、药物治疗

1.抗血小板聚集药：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板黏附和聚集，预防动脉粥样硬化的进展以及血栓形成。

2.降脂稳定斑块药：常用的有他汀类药物，例如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等，可以降低胆固醇及甘油三酯水平，从而稳定冠状动脉斑块，防止斑块破裂导致急性心肌梗死的发生。

3.β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔等，通过拮抗β肾上腺素能受体而发挥其作用，能够减慢心率，减少心肌耗氧量，缓解患者的胸闷、气短、心悸等症状，并且还可以减轻症状、延缓病情进展，改善远期预后。

4.醛固酮受体拮抗剂：常用的是螺内酯，该药具有保钾利尿的作用，可用于伴有低镁血症或左心室收缩功能障碍的患者，但需注意高血钾的风险。

5.血管紧张素转化酶抑制剂：常用的是依那普利、培哚普利等，这类药物除了扩张外周动脉血管之外，还有助于保留更多的钠离子并将其转移到细胞外，以增加细胞外液容量，减轻心脏的前负荷，适用于伴左心室肥厚的心力衰竭患者。

6.醛固酮受体拮抗剂联合ACEI类药物：如伊贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦酯等，有助于保护靶器官免受进一步损害，同时还能改善患者的临床症状。

7.正性肌力药物：当出现严重的心衰时，可使用洋地黄强心，如西地兰等，还可使用磷酸二酯酶抑制剂，如米力农等，帮助纠正低灌注，改善患者的临床症状。

8.营养心肌的药物：如曲前列尼尔、辅酶Q10等，用于治疗合并明显心肌损伤或透壁性心肌缺血的心力衰竭患者。

9.其他：部分患者还可遵医嘱服用中成药，比如麝香通心络胶囊、芪苈强心胶囊等，起到益气温阳、活血通络的功效。

二、手术治疗

如果患者存在明显的不适症状，经药物治疗无效的情况下，可通过外科搭桥术或者支架植入的方法来进行治疗。

三、介入治疗

即经皮冠状动脉介入治疗，是目前非手术治疗缺血性心肌病的主要手段之一，主要是针对狭窄程度较重的冠脉病变采取的一种微创治疗方法。操作简单，创伤小，恢复快，安全有效，是目前国际公认的治疗冠心病的有效方法之一。

四、其他治疗

如血液动力学支持治疗，主要包括主动脉球囊反搏术和体外膜肺氧合(ECMO)，主要用于处理严重心衰、恶性心律失常和心跳骤停等情况，为后续积极内科治疗赢得时间。

日常生活中，建议保证充足的休息，避免劳累过度加重身体负担。若期间出现明显不适，还需引起重视，尽早就医诊治。

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