对于大部分的感染性心内膜炎患者而言,如果能够早期诊断并及时进行有效的抗感染和手术干预,通常预后较好。而赘生物是细菌在心脏瓣膜上生长繁殖形成,为血流缓慢、菌落脱落所引起,因此需要针对感染性心内膜炎以及赘生物本身进行针对性治疗。
一、感染性心内膜炎
1.抗生素:若怀疑或确诊为草绿色链球菌所致的心内膜炎时,需使用抗生素进行治疗,如青霉素类药物中的阿莫西林胶囊等,也可选择头孢氨苄片等头孢类抗生素。另外,还可应用万古霉素、替考拉宁等耐药率低的抗生素进行治疗,用药期间应定期复查血常规及肝肾功能等指标,以便于及时发现可能出现的副作用。
2.手术:当出现严重脓毒症、瓣膜重度关闭不全或严重的动脉栓塞等情况时,则可能需要通过外科手术的方法来修复病变部位,防止进一步加重损害。
二、赘生物
1.一般治疗:由于感染性心内膜炎常由长期口服避孕药、患有糖尿病、免疫缺陷病等因素导致,故此类人群日常生活中应注意避免上述诱发因素,并保持良好的作息习惯,早睡早起,避免熬夜。
2.药物治疗:可遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物,以预防深静脉血栓,但要注意严密监测凝血功能。此外,还需加用抗生素控制感染,常用有注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素,亦可用氨基糖苷类药物,如硫酸妥布霉素注射液等,必要时可通过听诊、超声心动图等检查方法对赘生物形态学变化进行观察,有助于指导临床治疗。
3.手术治疗:当赘生物较大或者发生脱落时,可行外科取栓术将赘生物去除,术后继续应用抗生素及其他相关药物进行辅助治疗。
4.其他处理:部分患者可能会因赘生物堵塞二尖瓣口而导致急性肺水肿,此时可在医生指导下采用吸痰管清除呼吸道分泌物,同时积极进行氧疗,必要时可采取气管插管甚至机械通气等方式维持呼吸状态。
综上所述,在疾病治疗期间要严格遵循医生建议,不可盲目增减药量或私自延长用药时间。平时注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激油腻食物,戒烟限酒,养成良好生活习惯。
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