突发性心肌炎的症状与疾病严重程度有关,病情轻时可能无明显不适或仅有轻微的临床表现,如胸闷、气短等。随着疾病的进展,患者可出现呼吸困难、心脏杂音等症状,甚至可能出现循环衰竭的情况。
一、早期
若患者的病变部位未累及心室间隔,且病情较轻,此时可能仅表现为乏力、精神差、轻度心悸、心律不齐以及轻微咳嗽、咳痰等非特异性症状,并不会引起严重的并发症。
二、晚期
1.一般症状:包括周身倦怠感、身体不明原因的反复感染、体重下降、贫血和水肿等,由于心功能减退而影响营养物质的供应,导致机体处于负氮平衡状态,从而引发上述情况。
2.循环系统症状:由于心肌受损,致使回心血量减少,加上心肌收缩力减弱,心脏排出血量降低,造成静脉系统的血液淤滞,形成静脉高压,主要表现为劳力性呼吸困难、体循环瘀血以及相应的心脏征象,如右心房和右心室搏动显着增强、第一心音低钝、心尖区可闻及舒张期奔马耳声、第一心音分裂等。
3.神经肌肉系统症状:随心肌损害加重,逐渐表现出神经系统异常,如反应迟钝、淡漠、性格改变、神志恍惚以至昏迷,腱反射由亢进转为减弱,甚至消失。
4.消化系统症状:由于胃肠道黏膜充血、水肿,加之肝脏肿大、门脉高压等情况,可使食物在消化道内滞留时间延长,水分吸收增多而导致便秘。
5.其他症状:因肝脏受累,白蛋白合成障碍,血浆总蛋白和球蛋白比例倒置,以致血液呈稀释性低钠血症和低氯性碱中毒;同时伴发凝血机制障碍,易发生皮下出血点或淤斑。另外还可有腹水、肺部啰音、脑出血、视网膜小动脉痉挛、肾小管坏死等多器官功能障碍的表现。
如果存在原发病史,如感冒后病毒感染、免疫性疾病、结缔组织病等诱发病毒性心肌炎,则可能会进一步发展成暴发性心肌炎,此类患者通常起病急骤,在数小时到数天内急剧恶化,迅速呈现休克状态,表现为极度虚弱、面色苍白、剧烈全心衰竭、木僵、意识丧失、血压下降、四肢厥冷、尿量减少、心动过速或心律失常等,如果不及时治疗则可能导致死亡。
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