正常人的心率为60-100次/分钟,低于60次/分钟称为心动过缓。心率过缓可见于健康人群、运动员及老年人等生理性情况,也可能见于甲状腺功能减退症、电解质紊乱的患者,此时可能没有明显不适的症状。
如果心率过缓伴有严重的基础疾病或出现较严重的并发症,则可能会导致一系列症状,如心脏停顿感、头晕与晕厥、心脏性杂音、其他症状等。
一、常见症状
1.心脏停顿感:由于脉搏短绌可表现为脉博细弱而不齐,感觉心脏有停顿感,尤其在深吸气后更明显,常发生在心率小于50次/分钟时。
2.头晕与晕厥:当心率持续低于40次/分钟,且伴有长间歇时,会出现头晕甚至晕厥等症状,发作时可伴有乏力、黑蒙、视力模糊、反应迟钝等现象。
3.心脏性杂音:因房室传导阻滞和室内传导阻滞者,在心尖区可听到一级以上响亮收缩期杂音,呈机器样杂音,第一心音分裂,脉搏落后于心声。
4.其他症状:部分患者还可出现下颌部及颈部肌肉紧绷、焦虑不安、昏厥史、心绞痛以及体位性低血压等情况。
二、体征
对于病窦综合征、完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等缓慢型心律失常而引起的心动过缓,除上述症状外,还可在医生查体发现阿氏评分≥3分,即颈动脉搏动消失、呼吸变慢而浅、皮肤苍白干燥、血压降低伴四肢冰冷、瞳孔大小、对光反射迟钝或消失等表现。
临床上可通过药物治疗以提高心率,常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素等。必要时可行永久起搏器植入手术进行治疗。
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