治疗变异型心绞痛禁用

治疗变异型心绞痛的药物较多，并不是所有类型的抗心律失常药均可使用。临床上常用的有钙通道阻滞剂、钠离子拮抗剂、镁离子拮抗剂等，常用药物包括维拉帕米、硝苯地平、盐酸普罗帕酮片、硫酸镁注射液等。

一、钙通道阻滞剂

1.尼卡地平：属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内而发挥舒张冠状动脉作用，可改善患者的胸闷症状。

2.盐酸维拉帕米：为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对变异型心绞痛患者具有良好的疗效，可以降低心率和房室传导速度，减少心肌耗氧量，从而缓解疼痛。

3.酒石酸美托洛尔：能够抑制中枢神经系统和周围交感神经兴奋性，起到减慢心率的作用，同时还能扩张冠脉，增加冠脉血流量，能有效预防变异型心绞痛发作。

4.拉贝洛尔：主要成分为甲磺酸拉贝洛尔，是一种β受体阻断剂，可用于治疗变异型心绞痛，该药无明显的内在拟胆碱能活性及膜稳定作用，且无α受体激动效应，因此不良反应较少。

5.其他药物：如硫氮卓利、硝苯地平、左西孟旦等，均有一定效果，但需要遵医嘱用药。

二、钠离子拮抗剂

代表药物有尼卡地平、长效硝苯地平制剂等，这类药物通过抑制钙离子流入细胞内来达到降压的目的，还可扩张冠脉，增强冠脉血流，用于治疗变异型心绞痛。

三、镁离子拮抗剂

临床常用药物是盐酸异博定，可通过抑制钙离子从细胞外向细胞内的流动，使冠状动脉平滑肌的去极化程度减弱或消失，从而减轻心肌缺血的程度，适用于变异型心绞痛急性发作时的治疗。

四、其他药物

对于病情严重的变异型心绞痛患者，还可以选择胺碘酮进行治疗，其机制可能与抑制心肌细胞膜上钠钾ATP酶有关，从而使细胞内外离子浓度发生改变，产生一定的治疗效果。此外，也可以使用中成药，比如速效救心丸、麝香保心丸等，也有一定效果。

如果出现明显不适症状，建议及时到医院的心血管内科就诊，在医生指导下服用药物治疗，避免自行用药，以免导致病情加重。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，饮食以清淡易消化为主，多吃新鲜水果蔬菜，忌烟酒。

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