肥厚型心肌病怎样治疗最好

肥厚型心肌病属于不可逆性心肌疾病，一旦确诊无法彻底治愈。临床上常采用药物、手术或介入治疗等方式控制病情进展，缓解患者的临床症状。

一、药物治疗

1.利尿剂：如氢氯噻嗪等，可减轻左心室流出道狭窄和前壁流出道梗阻，适用于有明显症状的患者，特别是运动耐力差者，可以降低体循环血管阻力，减少肺静脉高灌注及左心衰竭的发生。

2.β受体阻滞剂：常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等，通过抑制心脏收缩，减慢心率，改善舒张期充盈时间而降低死亡率。但当出现房颤时应避免使用，以免诱发快速心律失常。

3.钙通道拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，能扩张冠状动脉痉挛部位的平滑肌内膜细胞上的电压依赖性钙通道，从而解除冠状动脉痉挛。此外，该类药还能抑制钙离子由细胞外流入胞质，并促进其排泄，因而具有一定的扩冠作用，可用于对硝酸甘油无效者的姑息治疗。

4.曲前列尼定：为α-肾上腺素受体激动剂，可通过扩张冠状动脉达到增加冠脉血流的目的，也可用于肥厚型心肌病合并冠状动脉痉挛的治疗。

5.盐皮质激素受体拮抗剂：如安贝生坦，能够抑制肥厚型心肌病患者过度激活的血管紧张素转换酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而起到一定程度的逆转左心室重塑的作用。

6.醛固酮受体拮抗剂：常用的有螺内酯，对于伴有低钾血症的心肌病患者，有助于纠正电解质紊乱情况。

7.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要通过抑制胆固醇合成途径限速酶还原醇脱氢酶，使胆固醇合成减少而发挥降脂作用。研究表明，这类药物还有抑制心肌纤维化、稳定斑块以及抗氧化应答反应的作用，因此可能有一定的逆转左心室重构的效果。

二、手术治疗

如果肥厚型心肌病发展到晚期，出现了严重的限制性或梗阻性心肌病，则需要考虑进行手术治疗，比如室间隔切除术、酒精室壁消融术等。

三、介入治疗

若肥厚型心肌病并发完全性房室传导阻滞，且症状较重者，可行永久起搏器植入术以改善症状。

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