感染性心内膜炎的体征主要包括心脏方面的体征和非心脏方面的体征。感染性心内膜炎是指细菌、真菌或其它病原微生物侵犯心瓣膜或其支持组织而引起的慢性炎症过程。
一、心脏方面的体征
1.心音异常:右心室赘生物可致肺动脉瓣第二心音(P2)正常分裂为左房收缩期杂音,呈机器样杂音;主动脉瓣关闭不全所致Austin-Flint型杂音常见于胸骨左缘第2肋间,常在吸气时明显;相对性二尖瓣关闭不全可在心尖区听到舒张中期杂音。
2.心包渗出:心浊音界向两侧扩大,大量心包积液时心音遥远伴心律绝对不齐,心音呈奇脉,心音可呈拍击音等。
3.心肌受损:重症患者出现奔马耳鸣,是由于腱索、窦房结及其周围纤维或房间隔缺损处心内膜下心肌脓肿引起的心房扑动或颤动传至心室产生的典型体征。
4.其他情况:部分患者会出现相对性二尖瓣狭窄,在心尖区闻及较轻的收缩中期杂音;主动脉瓣关闭不全导致的Austin-Flint杂音通常位于胸骨左缘第三、四肋间,常在呼气末加重,有时可伴有收缩期喷射性杂音。
二、非心脏方面的体征
1.关节症状:常见于膝、髋、踝、指(趾)等大关节,表现为红、肿、热、痛,以及功能障碍。
2.皮肤表现:常见于面部、腋窝、手背、足背部等部位,表现为瘀点或小结节,触之无痛感。
3.栓塞:栓子可阻塞脑部血管造成脑梗死,阻塞肾小球可形成急性肾盂肾炎,阻塞脾脏、胆囊、胰腺、卵巢等部位则分别引发相应疾病。
除此之外,感染性心内膜炎还可出现腹水、肝脾大等情况。若机体存在持续高烧、严重盗汗、血尿、蛋白尿等症状,建议及时到医院心血管内科就诊,完善视诊、超声心动图、心电图等检查明确诊断。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。