怎么确定是不是风湿性心脏病

确定是否患有风湿性心脏病需要结合患者的病史、临床表现以及辅助检查综合判断。如果患者之前存在链球菌感染的情况，并且出现相关症状时，则可能怀疑为风湿性心脏病。

风湿性心脏病是由于风湿热的反复发作累及心脏而引起的心脏病变，与A组乙型溶血性链球菌感染有关，在链球菌感染后1-5周可诱发风湿性心肌炎和心瓣膜改变，从而导致二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全等疾病。

一、病史

如果在急性期出现咽喉疼痛、下颌淋巴结肿大、全身皮疹等症状，同时伴有发热、乏力、食欲减退等情况，此时可以初步考虑为风湿性心脏病。

二、临床表现

1.瓣膜面容：表现为面色苍白、发灰，严重的可见到口唇青紫。

2.呼吸困难：随着病情发展，患者会出现不同程度的呼吸困难，严重者还会伴随咳嗽、咳痰、咯血、水肿、胸闷、少尿甚至无尿等症状。

3.其他：部分患者还可出现疲乏无力、头晕、昏厥、腹胀、肝脾肿大、黄疸、心悸、双下肢浮肿、贫血等症状。

三、辅助检查

1.实验室检查：包括血液化验、超敏C反应蛋白检测等，其中白细胞计数正常或偏低，核左移，有轻度贫血、红细胞沉降率增快等，提示链球菌感染。另外，类风湿因子阴性，抗“O”抗体升高，以及免疫球蛋白G、IgM增高，提示免疫功能紊乱。

2.影像学检查：包括X线检查、超声心动图检查、心电图检查等，其中X线检查显示心影增大，呈梨形心；超声心动图检查可发现二尖瓣、主动脉瓣关闭不全或者狭窄；心电图检查则会呈现相应的异常结果。

3.病理检查：取心内膜进行活检，若能在显微镜下见到典型的风湿小体，即可确诊风湿性心脏病。

4.心导管检查及心血管造影：主要目的是了解心室腔情况及肺动脉压力测定，以资与其他原因所致慢性肺动脉高压相鉴别。

风湿性心脏病常采用药物治疗，如应用抗生素控制链球菌感染，常用药物有青霉素钠注射液、阿莫西林胶囊等。此外，当风湿性心脏病进展至晚期，出现不可逆的心脏损害，通常需行手术治疗，如人工瓣膜置换术、经皮球囊瓣膜成形术等。

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