如何鉴别继发性高血压

原发性高血压和继发性高血压是两种不同的疾病，在诊断时需要进行鉴别。主要可以通过病史、体征以及相关检查来判断。

一、病史

1.发病情况：如果患者是在50岁之后才出现血压升高的现象，并且没有其他危险因素，则考虑为原发性高血压的可能性较大；但如果在20-30岁时就出现了高血压的现象，并伴有肥胖、糖尿病等基础疾病，则可能为继发性高血压。

2.伴随症状：对于原发性高血压的患者来说，通常会表现为头晕、头痛、疲劳、心悸等症状，而继发性高血压患者的临床表现则与原发性高血压类似，但还会伴有相应的靶器官受损的表现，如肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合征等。

二、体征

原发性高血压的患者在查体时可发现不同程度的左室或右室肥厚，脉压差增大，听诊双侧颈动脉杂音较响亮，腹部柔软，肝脾无肿大，胸廓对称，肋间隙普遍增宽，双下肢轻微水肿。继发性高血压的患者除上述体征外，还可有相应器官结构改变及功能减退的体征，如肾脏增大、心肌梗死等。

三、相关检查

1.血常规：若怀疑存在继发性高血压的情况，需及时就医完善相关检查明确病因，继发性高血压患者可能会出现贫血的症状，可见于慢性营养不良、恶病质、出血倾向、溶血性贫血等情况。

2.尿常规：当继发性高血压累及到肾脏时，会导致肾小球滤过率下降，从而引起蛋白尿、红细胞尿、尿糖阳性等异常情况发生。

3.超声心动图：继发性高血压常会引起心脏病变，如主动脉缩窄、二尖瓣脱垂、心包积液等，通过超声心动图可以观察心脏结构是否发生变化，有助于疾病的诊断。

4.胸部X线片：继发性高血压还可能是由肺部肿瘤或其他原因引起的，因此还需结合胸部X线片等相关影像学检查进一步明确诊断。

除此之外，若无法自行辨别建议及时前往医院就诊，遵医嘱进行降压治疗的同时积极查找诱因并针对具体情况进行针对性处理，有利于病情恢复。

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