双侧束支传导阻滞的病因

双侧束支传导阻滞是一种心律失常，在心电图上表现为QRS波群形态、时限都正常，但左、右两侧束支传导障碍，其发生原因主要包括先天性因素和后天性因素。

一、先天性因素

部分患者出现双侧束支传导阻滞是由于遗传因素导致，如染色体异常所致的心脏病，包括法洛四联症等。此时患者的发病基础通常为先天性心脏病，而并非后天性疾病引起。

二、后天性因素

1.冠心病：若患者存在慢性缺血性心脏疾病，如慢性肺源性心脏病、高血压心脏病、主动脉夹层、风湿性心脏病等，均可造成双侧束支损害，从而诱发双侧束支传导阻滞的情况，并且在发作时可伴随明显胸痛症状。

2.脑血管病：如果患者有大面积脑梗死或颅内肿瘤，以及各种类型的脑炎，均可能累及到患者的自主神经中枢，影响到患者的窦房结功能，从而抑制窦房结的起搏点，使左右两侧束支传导出现障碍，进而形成双侧束支传导阻滞。

3.代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等，这些疾病会影响体内离子通道的功能，当钾通道受到影响时，则可能会干扰到患者的左右两侧束支，继而导致双侧束支传导阻滞的发生。

4.药物中毒：如洋地黄类药物中毒，或者是奎尼丁、锑剂等药物中毒，也可对患者的左右两侧束支产生毒性作用，从而使患者的左右两侧束支传导出现障碍，最终导致双侧束支传导阻滞。

5.其他情况：如急性心肌梗死、心肌炎、病毒性心肌炎、克山病、低钾血症、酸碱平衡失调、冠状动脉痉挛、电解质紊乱等情况，都有可能导致双侧束支传导阻滞的情况。

对于双侧束支传导阻滞的治疗，主要针对原发疾病进行处理，如果是冠心病引起的双侧束支传导阻滞，需要给予抗凝、扩管、改善循环、稳定斑块等治疗。如果是脑血管病造成的双侧束支传导阻滞，需积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，同时遵医嘱应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗凝治疗。

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